导读：资料图。近日，26岁的郑女士（化姓）回想起自己的经历仍心有余悸。一周前，离出月子还有两天，郑女士突然感到右腿疼痛、肿胀，无法行走，被送到太和医院。一查她右下肢的血管内有血栓，整个  资料图。 近日，26岁的郑女士（化姓）回想起自己的经历仍心有余悸。一周前，离出月子还有两天，郑女士突然感到右腿疼痛、肿胀，无法行走，被送到太和医院。一查她右下肢的血管内有血栓，整个下腔静脉被堵住，导致腿肿。若不及时治疗，血块脱落将可能导致肺栓塞，引发猝死。 坐月子坐出血栓，右腿肿成“大象腿” 一个月前，郑女士的第二个宝宝顺利出生。坐月子期间，郑女士是家里的重点保护对象，多数时间被要求卧床休息。 与第一次坐月子不同的是，生完孩子半个月后，她总觉得右侧腹部和腰部疼痛，偶尔还牵扯着右腿疼。她怀疑是肾结石，可到医院一查没有发现结石的踪影，只好回家接着卧床休养。 直到月子的第28天，郑女士早上起床，右腿隐隐作痛，撸起裤腿一看，右腿明显浮肿。到了晚饭时间，郑女士的右腿肿得硬邦邦的，无法弯曲。 家人将郑女士送到太和医院普外三血管外科病区，护士一量，发现她的右大腿腿围比左腿整整粗了6厘米。 经查，确诊郑女士为右下肢深静脉血栓，且血栓形成广泛，累及右下肢至下腔整个深静脉系统，相当于右下肢这条回流的“高速公路”全线堵塞。 血栓位置凶险，医生及时置入“保护伞” 下肢深静脉血栓形成又称下肢静脉血栓，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，表现为单侧肢体突然肿胀、疼痛。相比于右侧，左髂静脉受压的可能性更高，因此，左下肢出现深静脉血栓的几率要高出右下肢3—5倍。 太和医院普外三血管外科病区主任潘俊峰告诉记者，下肢深静脉血栓本身并不会危及生命，但是血栓呈絮状漂浮在静脉内，极易脱落，成为血管里的“定时炸弹”。“一旦脱落的血栓随着静脉血回流，经过右心室进入肺动脉引起肺栓塞，患者就可能会因来不及抢救而猝死。” “70%下腔静脉血栓患者有肺栓塞的可能，一旦血栓到达肾静脉，那么患者的成活率只有三成。”潘俊峰说，郑女士的血栓位置十分凶险，血栓顶端距离肾静脉仅两厘米，必须马上手术，而且难度极大，需要手术操作迅速且定位极其精准。 确定了血栓位置，潘俊峰立即采用非常规的颈静脉途径，在患者下腔静脉内放置一枚可回收型滤器（俗称“滤网”）。这个“滤网”的置入对保障患者的生命是至关重要的，它可以拦截内科治疗中自行脱落或者后续介入手术过程中脱落的血栓碎块，预防其进入肺动脉导致致命性肺栓塞的风险，为患者撑起生命的保护伞，为后续吸栓、溶栓治疗赢得宝贵时间。 每静坐1个小时，患“飞行病”风险增加10% 下肢静脉血栓最初被称为“飞行病”，这是因为在长途飞行过程中，由于飞机的舱位空间狭窄，无法自由移动双脚，容易造成小腿血流瘀滞，形成血栓。调查显示，每静坐1个小时，静脉血栓的形成风险会增加10%，静坐90分钟，膝关节的血液循环降低50%。 潘俊峰表示，血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是下肢深静脉血栓的三大致病因素。除了遗传因素外，外伤患者、外科手术患者、孕妇和刚生完孩子的产妇，以及老年人等，都是静脉血栓的高危人群。此外，经常坐办公室的人，经常玩电脑游戏、打麻将、坐长途车和飞机的人，若不定时起身活动，也容易形成下肢静脉血栓。 预防下肢深静脉血栓，除了清淡饮食、多喝水，最重要的是要动起来。比如，长期坐办公室的上班一族，可以经常站起来走走，或者多做“踩缝纫机”动作；如遇长途旅行，可以在座位上伸屈足背，让小腿肌肉收缩帮助血液回流。此外，爱美女性要少穿高跟鞋，减少避孕药等药物的摄入。 误漏诊率高，下肢不明原因肿胀要尽早就诊 由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的下肢深静脉血栓形成，并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度、堵塞较严重、下肢血液回流受阻的时候才会有临床症状。这可能是下肢静脉血栓临床上误诊率、漏诊率高的主要原因之一。 “下肢深静脉血栓通常表现为双侧肢体不对称性水肿，可惜的是，很多人不重视下肢肿胀，还以为自己是走路多了累了。”潘俊峰提醒，下肢深静脉血栓的形成是目前最常见的肺栓塞前奏，及时发现它，可以帮助我们及早送医诊治，拯救生命。 潘俊峰表示，如果腿部出现疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色、发热等症状，要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。尤其是上述症状后，又发生呼吸困难、胸痛、咳血，则可能是发生了更凶险的肺栓塞。这时一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。（记者 鲍欢 通讯员 李毓霞）
|
