导读: 处方-镇定剂的各种理论(历年全国卷题量:22) 1。概念:一切用于镇惊安神或滋养神经的药物为主组成,有安神作用,参照精神障碍的方子,统称为镇定剂。 2.适用范围:镇定剂主要适用于内伤情志导致五脏六腑过盛,虚弱无力,主要表现为焦虑者。 3.兼容性规则 天王补心丹方歌,天王补心丹方歌趣味记忆方剂学各论——安神剂 (全国卷历年出题数:22道) 1.概念:凡用重镇安神,或滋养安神的药物为主组成,具有安神作用,以指神志不安疾患的方剂,统称安神剂。 2.适应范围:安神剂主要适用于因情志内伤致脏腑偏盛偏衰,以神志不安为主要表现者。 3.配伍规律 ①外受惊恐,或肝郁化火,内扰心神,表现为惊恐,喜怒,烦躁不宁等,一般多属实证,按照“惊者平之”的治疗原则,应用重镇安神治法,以平调心肝偏盛之证,其配伍特点是重镇安神与清热药为主组成方剂,以达到镇心安神,清热除烦的目的。 ②忧思太过,心肝之血不足,心神失养或心阴不足,虚火内扰,表现为惊悸、健忘、虚烦不寐等,一般多属虚证,按“虚者补之”“损者益之”的治疗原则,应用滋养安神的治本之法,其配伍特点是养血、滋阴与宁心安神药为主组成方剂,通过以补为主,达到血能养心,阴承火降的目的。 ③神志不安一证,还有因热、因痰而致者,又当分别应用泻火、祛痰等治法。 4.分类:分为重镇安神、滋养安神、交通心神。 5.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用 ①重镇安神 朱砂安神丸和珍珠母丸均有重镇安神作用,皆可用治于烦乱,不眠,惊悸,多梦等症,其中不同点在于:朱砂安神丸长于泻火清心,适用于心火亢盛而致阴血不足之证;珍珠母丸长于养血滋阴,益气生血,适用于阴血不足,心肝阳亢之证。磁朱丸同有重镇安神作用,但长于交通心肾,摄纳浮阳,适用于水不济火的失眠,耳聋,视物昏花等证。 ②滋养安神 酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤,同有滋阴养血,补心安神的作用,适用于虚烦少寐,心悸盗汗,健忘梦遗等证。其中酸枣仁汤长于养肝血,平虚阳,适用于肝血不足,阴虚阳亢的心悸,失眠之证;天王补心丹侧重于滋阴养血,补心安神,适用于阴虚血少的虚烦不寐,心悸神疲等证;甘麦大枣汤长于养心安神,和中缓急,适用于脏躁证。 6.具体方剂 (1)重镇安神 朱砂安神丸 【方歌】朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄;怔忡不寐心烦乱,养血清热可复康。 【组成】朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归 【用法】作丸剂,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,水煎服,朱砂冲服。 【功用】镇心安神,清热养血 【主治】 心火偏亢,阴血不足。心烦神乱,失眠,多梦,怔忡,惊悸,甚则欲吐不果,胸中自觉懊恼,舌尖红,脉细数。 【方义】 ①重用朱砂重镇安神,寒能胜热,以制浮游之火,为君药;黄连苦寒泻火,清热除烦,为臣药;两药配伍,共具泻火清热除烦,重镇以安神志之功。 ②当归养血,生地滋阴,补其耗伤的阴血,为佐药。甘草调和诸药,并防朱砂质重碍胃,为佐使药。 ③本方特点,一以泻偏盛之火,一以补不足阴血,达到心火下降,阴血上承;并用重镇安神,寒以胜热之品,成为标本两顾之方,于是心烦、失眠诸症乃可自愈。 【加减应用】 若胸中烦热较甚,加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力;兼惊恐,宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神;失眠多梦者,可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。 【注意事项】 方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒;阴虚或脾弱者不宜服。 磁朱丸 【方歌】磁朱丸中有神曲,安神潜阳又明目;心悸失眠皆可治,癫狂痫证亦宜服。 【组成】磁石、朱砂、神曲、蜂蜜 【功用】重镇安神,交通心肾 【主治】 心肾不交证。心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花。亦治癫痫。 【方义】 ①磁石入肾,能益阴潜阳,重镇安神,为君药;朱砂入心,能安神定志,为臣药。二药合用,一能滋肾潜阳,以使水火既济,交通心肾,乃能入寐;肾精内充,乃能耳目聪明。二能安神定志,以使心安神藏。 ②神曲在本方具有健脾助运之功,以防石药害胃;更与蜂蜜补中和胃相配合,促使脾胃散精,以填于肾,肾精充足,则诸证可祛,为佐药。 ③本方磁石、朱砂相合,既可重镇安神,又具平肝潜阳之功,故能治心肝阳亢,肝风上扰,心神失宁之癫痫,柯琴称之为“治癫痫之圣剂。” 【配伍特点】 本方以沉降之法,佐以健胃和中之品,且蜜制为丸,药力得缓,无碍胃气。 (2)交通心肾 交泰丸 【方歌】心肾不交交泰丸,一份桂心十份连;怔忡不寐心阳亢,心肾交时自然安。 【组成】黄连、肉桂心 【功用】交通心肾,清火安神 【主治】 心肾不交证。失眠,伴心烦多梦,心悸怔忡,盗汗遗精,下肢不温,白天困倦,舌红无苔,脉虚数。 【方义】 黄连苦寒清心火,以制偏亢之心阳,肉桂温补下元,以扶不足之肾阳,且有引火归元之功。 【配伍特点】 清上温下并用,相反相成,以交通心肾,为其配伍特点。 (3)滋养安神 酸枣仁汤 【方歌】酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎;养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。 【组成】酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎 【用法】水煎服 【功用】养血安神,清热除烦 【主治】 肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。 【方义】 ①重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。 ②茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。 ③佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。 【配伍特点】 心肝同治。 【加减应用】 血虚甚而头目眩晕重者,加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功;虚火重而咽干口燥甚者,加麦冬、生地黄以养阴清热;若寐而易惊,加龙齿、珍珠母镇惊安神;兼见盗汗,加五味子、牡蛎安神敛汗。 【注意事项】 方中酸枣仁捣碎先煎,其安神效果更佳。 天王补心丹 【方歌】补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参;阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。 【组成】人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄 【用法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,临卧,竹叶煎汤送下。 【功用】滋阴清热,养血安神 【主治】 阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。 【方义】 ①重用甘寒之生地黄,入心能养血,入肾能滋阴,故能滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。 ②天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药。 ③玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以敛心气,安心神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。 ④本方配伍,滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,心肾两顾,但以补心治本为主,共奏滋阴养血、补心安神之功。 【加减应用】 失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。 【注意事项】 本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者,不宜长期服用。 珍珠母丸 【方歌】珍珠母丸参地归,犀沉龙齿柏茯神;更加酸枣砂银薄,镇心平肝此方推。 【组成】珍珠母、当归、熟地、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿、辰砂、金银花、薄荷 【功用】滋阴养血,镇心安神 【主治】 阴血不足,肝阳偏亢。神志不宁,入夜少寐,时而惊悸,头目眩晕,脉细弦等。 【方义】 ①重用人参、当归、熟地养血滋阴,益气生血,是治阴血不足之本。珍珠母、龙齿平肝潜阳,镇心安神以定惊悸,是平心肝阳亢之标。 ②枣仁、柏子仁、茯神是用其安神定志,以宁心入寐。犀角、沉香用在本方的配伍作用,前者取其镇惊之功,后者用其摄纳浮阳之效。辰砂、金银花用其具有镇惊安神作用。 ③本方配伍是滋阴养血与平肝、宁心并用,对纯属痰热、痰火为患的惊悸、少寐之症尚不适用,免其误补留邪。本方为标本兼顾之方,以使阴复阳潜,心肝承制,惊悸、少寐诸证均可渐愈。 甘麦大枣汤 【方歌】甘麦大枣治脏躁,养心安神并缓急。 【组成】甘草、小麦、大枣 【功用】养心安神,和中缓急;亦补脾气 【主治】 脏躁。精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌红苔少,脉细略数。 【方义】 ①脏躁多由心虚、肝郁所致。表现在神志失常的各种症状,如精神恍惚,睡眠不安等,凡此皆属心失所养,神不守舍而成。 ②重用小麦,取其甘凉之性,补心养肝,益阴除烦,宁心安神,为君药,如《灵枢·五味》曰:”心病者,宜食麦。”甘草甘平,补养心气,和中缓急,为臣药。大枣甘温质润,益气和中,润燥缓急,为佐药。三药相合,共奏养心安神、和中缓急之功。 【配伍特点】 本方主以甘平质润之品,以现“肝苦急,急食甘以缓之”之法。 总结:以上内容就是对于天王补心丹方歌,天王补心丹方歌趣味记忆的详细介绍,文章内容部分转载自互联网,希望对您了解天王补心丹方歌有帮助和参考的价值。
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