听医学趣史，传医者初心，欢迎收听： 青年演员 万茜：大家好，我是万茜。欢迎收听由中国青年报·中青在线联合网易云音乐共同打造的健康科普类主题节目《医声永流传》。 最近，身边有很多人开始咳嗽。有位同事觉得咳嗽不是什么大事情，就自己找了个食疗方子——川贝炖梨，每天在家做着吃，开始几天有点效果，可是过了几天还是照样咳嗽，甚至愈演愈烈。 后来去看了医生才知道，川贝炖梨本身对于很多咳嗽是有用的，但主要适用于由燥热引起的咳嗽，而朋友感染的是风寒咳嗽，川贝炖梨自然没有什么效果了。 咳嗽也许是我们日常生活中最常见的病症之一了，可别看只是小小的咳嗽，若不辨明病因、对症治疗，还真的会让我们饱受折磨。 01 关于咳嗽，很久之前便有记载了，《素问·咳论》便是专门论述咳嗽的篇章。其中说道：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”意思是，脏、腑功能失调都有可能导致咳嗽。 明代的医生张介宾化繁为简，将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽一般是受了风、寒、燥、热侵扰所致；内伤咳嗽一般是由于饮食、情志或肺脏自病。 而我们常见的风寒咳嗽和风热咳嗽都是外感咳嗽的主要证型。那该如何分辨是风寒咳嗽还是风热咳嗽呢，我们可以通过病症来判断。 如果患了风寒咳嗽，一般会怕冷、无汗、头疼，咳嗽有痰。 如果是患了风热咳嗽，便不会怕冷了，可能还会觉得很燥热不适，有时还会出汗。虽然也会像风寒咳嗽一样有痰，但黄痰比较多。 02 而到了近现代，医学发现导致咳嗽的原因多种多样，感冒是咳嗽最常见的原因。得了咽炎和鼻炎会引起咳嗽，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺等疾病的患者在天气变冷时也会咳嗽。 民国时期的名医施今墨是治疗咳嗽的“圣手”，他是民国时期北京城里的四大名医之一，是当之无愧的大师级医生。 生于19世纪80年代的施今墨，从小跟随舅父学习医术。长大后，施今墨在父亲的要求下走上了从政之路，但施今墨一直以来的理想是当个悬壶济世的医生。面对当时封建腐败的官僚作风，施今墨愤然离开官场，成为了一名医生。 施今墨一直认为应遵循中西医结合的原则，同时掌握中医和西医，“就可以用两条腿走路，才能走得更快、更久远。”为了顺应时代的发展，方便患者诊疗，施今墨主张西医辨病，中医辨证，而且开始用西医病名命名中成药。所以施今墨老先生为后人留下的很多配置好的成药就都采用了现代医学名称。 03 新中国成立之后，施今墨还献出了治胃溃疡、气管炎等病的验方，在每年的中国进出口商品交易会上为国家换取了大量外汇。 国医名士，仁心代代传。施今墨的很多药方传承至今，治疗咳嗽、气管炎等疾病的成药也造福了千万百姓。而他为医学传承奉献终身的无私精神亦让人深感钦佩。下面让我们邀请当代医生，讲解医学知识，帮你远离咳嗽。 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科主任医师牟向东：大家好，我是北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科的牟向东医生，从事呼吸道疾病方面的研究有十几年的时间了。 咳嗽是呼吸系统最为常见的症状。引起咳嗽的病因很多，治疗的方式方法也是各不相同的。比较常见的有感染引起的咳嗽、过敏反应所致的咳嗽、理化因素刺激引起的咳嗽等。 1 感染引起的咳嗽，最常见的是急性上呼吸道感染，就是我们通常所说的感冒，一般是由呼吸道病毒感染所导致的。如果咳嗽不严重，也不一定需要使用止咳药物，可以喝点蜂蜜水、梨水等，也能起到润肺止咳的作用。如果咳嗽非常明显，影响休息，可以口服一些药物止咳。但有两种情况不能仅仅自服止咳药物就了事。一是持续时间很长或者咳嗽越来越严重，一定要到医院去就诊，进一步寻找病因。还有一种情况就是，如果咳嗽伴有很多的痰液，那么止咳药物抑制咳嗽，就会影响痰液的排出，反而有可能会加重病情，这时候也不能仅仅吃点止咳药就行了。 2 除了普通感冒，还有其他呼吸道感染引起的咳嗽，比如细菌感染导致的急性咽喉炎、急性气管支气管炎甚至肺炎，这种情况要到医院去就诊，医师需要根据病情选用适合的抗生素，并且根据咳嗽、咳痰的程度选择是否加用止咳药物或者化痰药物。 3 对于过敏反应引起的咳嗽，常见的例如过敏性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘等，就需要到医院及时就诊，明确相应的病因和检查之后，可以使用抗过敏药物，吸入糖皮质激素或支气管舒张剂等。 4 还有一些理化因素刺激引起的咳嗽，例如吸烟、做饭的油烟、严重的雾霾、汽车尾气、装修异味等等。主要措施是预防、脱离这些过敏原，或者是刺激源，辅以药物止咳，咳嗽比较严重或者顽固的，需要进一步检查，排除支气管哮喘等疾病。 正值换季，咳嗽多发。我建议： 大家一定要注意保暖，根据天气的冷暖及时增减衣物，不要因为美丽刻意穿得“楚楚冻人”。因为寒冷非常容易使人罹患呼吸道疾病。 二是注意保持室内的空气湿润，过于干燥的空气会降低呼吸道粘膜的保护功能。 三是，容易过敏的朋友要注意避免接触过敏原，常见的例如室内的尘螨、霉菌、宠物等等，注意保持室内清洁，清理卫生死角以及水池、墙角的霉菌，可以使用一些除螨、除霉菌的产品。 第四，老年人、免疫力差的人群，可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等。 最后，外出公共场所或人员聚集比较多的地方，要佩戴口罩，预防病毒细菌传播。自从这次的新冠疫情以来大家养成了带口罩的好习惯，医院门诊的呼吸道感染患者也明显减少了，这主要是口罩的功劳。 别拿咳嗽不当回事，对症下药才是关键。希望大家都能过上顺顺畅畅的“无咳”生活。 制作人员名单 来源：中国青年报客户端
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