吴文博 河北省石家庄市中医院 呕吐是因胃失和降，气逆于上，胃中乳食上逆经口而出的一种病证。古人将有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。因呕与吐常同时出现，故多称呕吐。 呕吐可见于西医学多种疾病过程中，如消化功能紊乱、急慢性胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄及肠套叠等。 小儿消化功能紊乱所致呕吐药物治疗 西药 1.胃蛋白酶：能够促进消化，解决消化不良的问题。如胃蛋白酶合剂。 2.益生菌：能够有效调节小儿胃肠道内的菌群。如双歧杆菌乳杆菌三联活菌散。 中药 （一）汤药 1．寒邪犯胃：藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）加减。 常用药：藿香、苏叶、白芷、生姜、半夏、陈皮、丁香、厚朴、茯苓、白术、大枣、甘草。 加减：风寒偏重者，加荆芥、防风、羌活；夹有食滞，腹胀嗳腐者，加焦山楂、木香、枳壳；发热口苦咽干者，加柴胡、黄芩。 2．乳食积滞：主方：伤乳用消乳丸（《证治准绳》）加减；伤食用保和丸（《丹溪心法》）加减。 常用药：炒麦芽、焦六神曲、焦山楂、香附、砂仁、陈皮、姜半夏、炒谷芽、鸡内金、莱菔子、连翘。加减：呕吐较频者，可加少许生姜汁；大便秘结者，加大黄、枳实；兼胃寒者，去连翘，加丁香、藿香、白豆蔻；食滞化热者，加竹茹、黄连。 若浊气犯胃呕吐而见胸闷恶心，苔浊垢腻者，加玉枢丹；因食鱼、蟹而吐者，加紫苏梗；因食肉而吐者，重用焦山楂。 3．胃热气逆：主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。 常用药：黄连、黄芩、陈皮、枳实、竹茹、姜半夏、茯苓、甘草。 加减：兼食积者，加焦六神曲、焦山楂、炒麦芽；大便不通者，加大黄；口渴者，加天花粉、麦冬；吐甚者，加代赭石。虚热上犯，气逆不降而呕吐者，可选橘皮竹茹汤或竹叶石膏汤。 4．脾胃虚寒：主方：丁萸理中汤（《医宗金鉴》）加减。 常用药：党参、白术、甘草、干姜、丁香、吴茱萸。 加减：若呕吐清水，大便稀溏，四肢欠温者，加制附子、高良姜、肉桂；腹痛绵绵者，加香附、陈皮、柿蒂。 5．肝气犯胃：主方：解肝煎（《景岳全书》）加减。 常用药：白芍、苏叶、苏梗、砂仁、厚朴、陈皮、法半夏。 加减：肝火内亢，烦躁面赤者，加栀子、黄连；呕吐频急者，加旋覆花、代赭石；呕吐黄苦水者，加柴胡、黄芩；火郁伤阴，口舌干燥者，加北沙参、石斛。 （二）中成药 1.玉枢丹 用于外感呕吐。 2.藿香正气水 用于暑湿呕吐。 3.香砂养胃丸 用于脾胃虚寒证。
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