每到秋冬季节，流感、呼吸道疾病高发，不少人会有咳嗽痰多的问题。家里也会提前准备一些止咳的药物，也能让人呼吸得顺畅一些，免受困扰。吴先生自从过了立冬，就断断续续地开始咳嗽。一开始只以为是感冒或者咽喉炎，没当回事儿，吃点消炎药和止咳药就算过去了。 谁知道，这样的干咳却一直持续了近2个星期。直到前两天实在是干咳得难受，吃了止咳药也不见效，这才到医院检查，希望找到原因。谁知道在呼吸科挂了号，医生看了看，就问他是不是最近吃了别的药，有没有吃降压药？ 他这时才想起来，自己有高血压的问题，一直都在吃硝苯地平稳定血压，刚入秋的时候复查高血压，医生表示照常吃药，拿点管用的就行。他就买了依那普利片和硝苯地平两种药回去吃。 医生听到这里，也就找到了原因。问题就出在降压药上。 高血压服用普利类降压药，警惕干咳副作用 一直以来，吴先生都在吃降压药稳定病情，但最近一段时间去买止咳药的时候，却忘了这回事儿，买药的时候也没能咨询清楚，以至于忽视了这种药的副作用。 普利类降压药是治疗原发性高血压常用药物之一，但是在服用之后，可能产生干咳、胸痛、鼻炎、血肌酐升高等副作用。其中干咳发生的风险高达20%。而且有研究发现，世界范围内，黄种人服用普利类药物发生干咳的几率还要更高，达到3-4成。 由此可见，吴先生如果想要止咳，最好的办法就是改用别的降压药，避免继续服用普利类药物，控制血压。事后医生也根据他的病情调整了用药，在停药后，干咳果然有所好转，连止咳药都不用吃了。 当你总是出现干咳，但是服用止咳药也没用时，或许要考虑是否和服用药物有关。已经有研究发现，不少药物都可能带来干咳的副作用。自查你是否也存在4个用药因素，及时调整用药。 抗过敏药：色甘酸钠等 针对过敏性哮喘发作的治疗药物色甘酸钠，本身能够起到抗过敏的作用。但是它的副作用也是非常大的，在服用后可能给部分患者带来严重的呼吸道过敏反应，加重干咳、哮喘的症状。如果你在服用后出现干咳不止，呼吸急促等症状，也该及时停药，就医。 抗心律失常药：胺碘酮等 临床上发现，胺碘酮存在一定的肺毒性，可能在长时间用药后诱发肺炎，过敏性肺炎等问题，而比较典型的症状就是干咳。数据显示，连续用药3-12个月后，发生肺毒性的风险达到了1%-17%。因此在临床上要求医生对服用胺碘酮等抗心律失常药的患者每3-6个月进行一次肺功能检测，谨防损伤肺功能。 抗凝药物：肝素、华法林等 相比于前面的两种药物，这些抗凝药物带来的干咳症状相对轻微，而是诱因并非是肺损伤，而是出血。由于抗凝药物使用剂量不当，或者身体无法适应，可能引发肺实质出血或者胸腔出血，对肺组织造成伤害，间接的诱发咳嗽、干咳等问题。 想要解决这样的问题，停用药物是一种方法，但更为重要的是，采取尽可能小剂量的有效用量，结合患者出血和病情实际，采取个体化差异的用药原则，在稳定病情的同时，尽可能小的造成损伤。 特殊药物：抗帕金森病药、肿瘤化疗药等 总的来看，诱发咳嗽副作用的风险是比较低的。但一旦因此出现干咳等问题，服用什么样的止咳药都是没用的。患者应该在用药后多留意身体的异常，2-3小时内出现异常的咳嗽，持续干咳不止的问题，很可能和药物副作用有关。而为了安全起见，最好选择其他的治疗用药，调整用药方案。 秋冬季节，干咳是很常见的一种症状。但怎么吃止咳药都不见效也可能存在异常。自查你是否存在4种用药方面的因素，排查干咳不止的诱因，也能尽早缓解不适，解决问题。该换药的及时换药，也能减少药物继续对健康带来威胁。 参考资料： 【1】易引起干咳的十种药物，千万不要忽视！ 健康界 2021/10/19 【2】降压药的10大不良反应[J].《糖尿病之友》，郭艺芳 2019(4):1. 【3】止不住的咳嗽或另有病因[J].《康复》，陈易，张磊指导. 2021(6):1.
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