一、下颌垂直位智齿的拔除方法 1.挺除术 下颌垂直高位阻生智齿如果牙合面高度与邻牙一致，牙根并拢或根尖弯向远中时，此类牙齿牙根阻力不大，不需转动很大角度，常用牙挺、牙钳拔除。 垂直高位阻生智齿拔除示意图： A 从近中插挺，近远中交替转动牙挺 B 挺松后，用挺喙刃抵住牙颈部向上挺除 C 挺松后，可用前磨牙牙钳拔除 D 部分患牙挺松后可从颊侧向舌侧挺除 2.牛角钳拔除术 部分下颌高位垂直位阻生智齿因根部骨阻力很大(如根分歧过大、根端肥大、牙根过长、根尖相互弯曲等)，经用上述方法牙齿已挺松，但不能继续挺出或拔出者，可再用牛角钳试拔。 因根阻力大不能挺除时可用牛角钳试拔 3.涡轮钻拔除术 垂直阻生的智齿，有时会有根部骨阻力和冠部骨阻力，需要用涡轮钻来分割牙冠及去骨。对少数畸形根、肥大根、根弯曲、根骨粘连，存在牙根阻力时，需要采用涡轮钻分牙法来“化整为零，各个击破”，可避免复杂掏根，降低拔牙难度。 各类垂直位阻生智齿涡轮钻拔除钻牙部位示意图： A 双根，根阻力大，正中分开后分别挺出近远中部分 B 根弯向远中，远中冠部骨阻力大，钻除部分远中牙冠后挺出 C 根弯向近中，钻除部分近中牙冠后挺出 D 冠部骨覆盖者需钻除冠部骨组织后挺出 二、下颌前倾位智齿拔除方法 1.挺除术 在临床工作中，一些前倾阻生智齿可直接用挺除术顺利挺除，而有些则挺除困难。原因在于阻生智齿近中尖与邻牙抵触的部位高低不同：与邻牙接触点在最大周径以上或平齐时，可直接挺除；与邻牙接触点在最大周径以下时，则需要去除阻生智齿近中阻力，方能用挺除术挺除。 挺拔法示意图： A 以近中颊侧牙槽嵴为支点，向舌侧挺 B 挺松后，从近中冠颈部插挺，直接向上挺出 2.涡轮钻拔除术 前倾阻生智齿冠部仅有近中牙尖阻挡于邻牙远中者，若根分叉不大、根部无骨阻力或阻力不大，磨除近中牙尖即可用挺除术挺除。如果前倾阻生智齿既存在邻牙阻力又存在冠部骨阻力，则需磨除阻生智齿近中牙冠来解除邻牙阻力，去除覆盖咬合面上方的骨组织以解除骨阻力。对少数畸形根、肥大根、根弯曲、根骨粘连的阻生智齿，存在牙根阻力，则需要采用涡轮钻分根法来拔除。 下颌前倾阻生智齿钻拔术示意图 A 横断抵触于邻牙的近中牙冠 B 挺出被横断牙冠 C 挺出牙冠后为牙根前移创造了间隙 D 挺牙根向前移 E 挺牙根向上脱位 F 如挺出仍受阻，再磨除阻挡部位
|
