很多人遇到手关节疼痛，第一反应是自己是不是得了类风湿疾病。其实，手关节疼痛原因复杂，是否是“类风湿”还要根据不同的症状表现等进行判断，不能妄下结论，盲目治疗。下面从临床常遇到的几种情况，为大家做初步判断，提供参考。必要时，应积极就医。 长年劳作，关节磨损的骨关节炎 原发性骨关节炎是最常见的关节炎，多见于中老年人，典型病变常累及手、髋、膝、踝、足和腰部关节等处，多与衰老、遗传和体质密切相关，体力劳动者及不正确使用关节（过度敲击键盘、高强度体育锻炼、搬运重物、行走、站立或坐姿不当）的人群多发。休息时疼痛缓解，上下楼梯疼痛明显加剧是累及膝关节的骨关节炎的特点。 骨关节炎患者应尽量避免负重，纠正关节不良使用习惯。在疼痛发作期，可服用中药或接受针灸治疗。待疼痛缓解，可适当进行快走、慢跑、游泳等温和的有氧运动；中医传统功法八段锦、五禽戏、太极拳等也有助于康复。 兼见皮损鳞屑的银屑病关节炎 银屑病是一种免疫功能紊乱导致的皮肤病，典型表现就是身上一块块类似水滴状的红斑，上面覆盖着白色鳞屑，这也是患者误以为近来头皮屑增多的原因。银屑病性关节炎是银屑病的类型之一，一般来说，经合理中药治疗，关节炎和皮疹都会逐渐缓解。如果皮疹反复难愈，需请皮肤科医生一起会诊。 银屑病关节炎患者应尽量戒烟、酒，避免熬夜或进食辛辣刺激食物，以免加剧皮损和关节炎病情。在关节炎症得到有效控制的前提下，可适度参加慢跑、游泳等有氧锻炼，有助于调节免疫力，保持关节灵活度，减少复发。 血尿酸增高的痛风 痛风是一种慢性疾病，长期的血尿酸增高是痛风发生的温床，而与饮酒、进食海鲜或火锅有明显关联的单个关节突发红肿疼痛是痛风关节炎的特征。有一半的痛风关节炎首先发生在第一跖趾关节（大脚趾与足背连接处的关节），踝关节、 膝关节也常常受累，一些患者也可累及手部关节。 痛风患者应尽量避免摄入嘌呤含量较高的食物。研究证实，不论白酒还是啤酒，凡含酒精的饮料都会诱发痛风。另外，市售甜味饮料也是诱发因素之一。营养学家证实，多数豆类和豆制品嘌呤含量在众多食物中属于中等水平，对多数患者而言，少量食用不会导致痛风发作，但豆芽、腐乳、纳豆等发芽或发酵的豆制品嘌呤含量甚至比海鲜还高，不建议食用。少数对豆制品非常敏感的痛风患者也不宜食用。 痛风治疗的关键在于调控血尿酸水平，单靠饮食很难有效控制病情。在医生指导下合理饮食、锻炼，配合药物治疗调控血尿酸，病情可逐渐康复。 类风湿因子阴性的类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是众多“风湿性”关节炎中的一种，以累及手部小关节的对称性关节炎为特征，仅类风湿因子阴性还不足以排除该病，还需结合其他检查。对于确诊者，因该病可致关节严重变形甚至残疾，故应积极配合风湿免疫科医生治疗，切忌随意停药或自行调整治疗方案。 患者应注意清淡饮食，且补充钙质，以防治骨质疏松。平时应适当多做关节活动操，以保持关节灵活性，防止肌肉萎缩。八段锦、太极拳等传统功法也有助于这类患者的康复。对于久病者，往往伴一定程度的身体虚弱，此时切忌盲目进补。在发作期，可在正规医院风湿免疫科接受规范治疗；缓解期可在医师指导下循序渐进做康复性体育锻炼，以保持关节灵活，增强心肺功能，调节免疫力，减少复发。另外，实践证明，中药、针灸配合传统功法锻炼，有助于加速患者康复。 本文选自《中医健康养生》 2020年5月刊54-56页 （枳壳）
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