身边有很多人，应该借过医保卡给亲戚朋友买药或者自己拿医保卡给亲戚朋友买过药吧！ 可能也有很多人听说过医保卡外借会影响商业保险投保和理赔，却不是那么的在意。 那么为什么会影响投保和理赔呢？真的有必要不在乎吗？ 以前就有一位朋友用医保卡给家人买过药，结果导致自己做手术保险差点赔不了，大家一起来看一下吧。 案件经过及结果 2009年9月14日，郭某父亲因为心脏病在北京住院治疗，之后郭某用自己的医保卡开具了有关心脏病的药物。 2013年12月4日，郭某体检没有发现心脏类的疾病。 2014年3月13日，郭某的妻子为其投保了新华人寿福如东海A款终身寿险，附加重疾保额30万，同时提交了郭某的体检报告。 2014年12月6日，郭某再次体检仍未发现心脏类疾病。 2015年7月28日，郭某进行了“冠状动脉搭桥术”，符合保险合同约定的重大疾病范围，之后郭某申请理赔。 2017年9月26日，新华人寿以郭某故意不如实告知有心脏病为由拒赔。 郭某不服，向法院起诉。 之后经历多次审判，法院最终判决郭某胜诉，新华人寿向郭某给付保险金。 在这起案件中，法院判决郭某很重要的一点就是：虽然医保卡外借的行为违反了行政规定，但是保险理赔应该以被保险人的身体健康状况为基准而不是以医保卡外借为由拒赔。并且，郭某的妻子在投保前提交了郭某的体检报告，相对于履行了健康告知义务，这样保险公司就更没有理由拒赔了。 案件分析 在这起案件中，郭某能够胜诉，很重要的一点原因是：郭某妻子在投保前提交了郭某的体检报告，相当于向保险公司履行了如实告知的义务。 可能会有一部分朋友有疑问：保险公司又是怎么判定出郭某患有心脏病的呢? 其实答案很简单，不知道大家在投保前，有没有过“投保须知”。其中有这样一条规定：如投保人投保本产品，视为投保人同意授权xx保险公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、收集或核实与被保险人有关的资料和证明，作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据。 也就是说一旦投保人在保险合同上签字，保险公司就可以查你的医疗记录了。要知道，目前保险公司和医院是联网的，而医院又有相关规定：目前国家电子病历统一管理，各大医院的门诊病历最少需要保存15年，住院病历最少需要保存30年。 这也是为什么会说医保卡不要随便借给他人买药，因为会留下医疗记录。理赔时保险公司会自动判定你有相应的病情，除非能拿出当时的体检报告，证明自己没有相关疾病。 另外，需要很明确的一点是医保卡外借其实是属于违法行为。 在《社会保险法》第88条中有规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 意思很明显，将自己的医保卡转借他人就医或者买药就是一种骗取社会保险待遇的行为。 毕竟医保的统筹基金有限，不能顾及到每一个人。 当然，这条规定不仅仅指医保卡外借这种情况。 可能有人会说，2021年4月22日，国务院办公厅不是发布了新消息。明确表示职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。医保卡给家人用总没有问题吧。 首先，我们需要明白的一点是，我们的医保卡是分为两个账户的，分别是统筹账户以及个人账户。 像5月1号实施的医保最新规定，我们在参保职工医保时企业缴纳的那部分钱将全部纳入到统筹基金中，不在有一部分纳入到个人账户当中了。 而医保卡可以给家人共用的部分也只是个人账户的那部分钱而已，说白了用的还是自己交的钱。 而医保卡外借给别人可能会用到统筹账户中的钱，相当于窃取社保福利待遇了！ 所以说，一般情况下大家还是不要把医保卡借给别人用了。 对于医保卡有没有必要借给别人，大家都是怎么看的呢？ 医保卡到底要不要借给别人用？多选借不借无所谓，反正不买保险！0还是不借了吧，毕竟违法！0还是不借了吧，怕买不了保险！1还是不借了吧，怕影响保险理赔！2看情况借吧，万一有急用呢！23 人参与 投票已结束我是梧桐君，欢迎，有任何保险方面的疑问都可以私信我~
|
