癌症，已经成为了我们必须要面对的重大疾病，随着人们生活质量的不断提高，癌症的发病人数每年也在不断增加。 2020年，全球新发的癌症患者已经达到了1929万例，我国新发癌症患者数量是非常庞大的，已经达到了457万人。 一提到癌症，大家第一反应就是痛苦和死亡。 其实也难怪，很多癌症患者，都会出现各种各样的疼痛症状，其中骨骼疼痛是非常常见的问题。 了解这方面知识的人都明白，如果癌症患者出现了骨头疼，那么很有可能就是已经发生了骨转移。 而这，标志着预后不良。 但是，发生骨转移之后，患者还能生存多久呢？为什么骨头容易出问题呢？ 一、骨转移之后，能活多久？ 很多文献都提到了，肿瘤的复发和转移，往往预示着肿瘤患者预后不良。 首先看看，肿瘤的转移可以发生在哪些器官呢？ 其实容易发生转移的器官和组织很多，包括胃，肝脏，骨骼，大脑。 而骨转移，是晚期肿瘤的常见问题，很多患者都会发现骨转移。 一旦发生，患者预后往往都不太好，生活质量会大大下降。 但是，到底能活多久呢？ 这个问题很多学者也都很好奇，有很多研究都在探讨相关问题。 以乳腺癌为例，有研究表明发生乳腺癌骨转移之后，5年之后的生存率只有20%。 另外在一项研究中表明，对于肺癌的骨转移患者，如果可以早期进行手术完全切除，那么5年之后的生存率可以达到60.5%。 不过，也有学者认为，无论何种癌症，疼痛的程度和生存期有很大的相关性，比如中度疼痛患者的中位生存期就会达到13.3个月，而相对疼痛较重的患者，生存期只有10.3个月。 如果您觉得以上数据不太乐观，有一些研究就更不乐观了。 在一份研究报告中指出，肺癌发生骨转移的可能性是30%~40%，而患者的中位生存期只有7个月。 当然，上面的数据来自很多方面，而且癌症的性质也没有固定和统一，所以并不能完全概括。 不过毫无疑问，发生转移之后的癌症患者生存率并不会太令人满意。 可是，为什么骨骼这么容易发生转移呢？ 二、骨骼血供丰富，惹了祸。 显然，肿瘤的骨转移是一个非常复杂的过程。 在最开始，肿瘤转移可能和血行转移以及淋巴转移的路径相同：在原发部位的肿瘤突破基底膜向周围侵袭。 之后，随着肿瘤细胞流入动脉系统，沿着血液最后到达了骨髓，在骨骼组织中生存。 接着，肿瘤细胞可以释放很多生长调节或活化因子，这些物质参与着骨骼的形成与破坏，不断地造成骨组织重塑。 有研究学者曾经提出过“种子和土壤”学说，把肿瘤细胞比喻成种子。 “种子”在身体内寻找着适合它生存的环境，也就是适合的“土壤”。 而骨组织的血液供应是十分丰富的，可谓身体内最容易发生肿瘤血行转移的器官之一。 补充一句，除骨骼之外，其他“血供丰富”的两个器官，分别是肺脏和肝脏。 而且，在所有骨骼当中，位于中轴骨的脊柱和骨盆，以及长骨近端是最容易发生转移的地方。 三、骨转移该怎么办？ 说了这么多很多人都知道的，并不是转移是怎么发生的，而是转移该怎么办？ 其实，发生骨转移之后往往预示预后不良，但是也要摆正心态。 骨转移之后会带来很多一系列的临床症状，比如骨骼疼痛，病理性骨折，脊髓压迫以及高钙血症。 这些问题都是十分棘手的，不过也并不是完全没有方法。 正确地采取手术、化疗以及放疗的综合治疗方案，是十分有必要的。 此外有研究显示由于骨转移引起的疼痛，在应用恰当的止痛治疗之后，有85%以上的患者疼痛可以得到缓解，而完全缓解的可能性甚至可以达到45.5%。 此外，抗骨质疏松的药物：双磷酸盐，这种药物是治疗骨转移最常用的药物。 它的作用很明显，那就是高效的骨吸收抑制剂，主要作用于破骨细胞，抑制破骨细胞的分化和成熟。 发生骨转移之后真的很可怕吗？ 其实是的很多转移都预示着预后不良，患者的生命安全受到了很大的威胁。 不过，也并不要放弃希望，即使发生了骨转移，还是有一些治疗方式和措施的。 使用合理的止痛药物，很多患者都会感觉疼痛缓解，药物的作用是十分值得重视的。 同时也希望现代医学可以不断地进步，早日攻克癌症这一难题，让患者不要再这么头痛。 参考文献 [1]马瑞,曲秀娟,刘云鹏,李智,刘静,滕月娥.恶性肿瘤骨转移疼痛患者治疗及预后的临床分析[J].中国医科大学学报,2015,44(05):443-447. [2]叶骉飞,郑平菊,张妮,巫姜,万伟,代丽.肺癌骨转移临床特征及预后相关因素[J].实用医学杂志,2016,32(10):1656-1659. [3]方伟岗.对肿瘤骨转移的新认识及其临床意义[J].前沿科学,2009,3(04):7-14.
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