如果避孕失败意外怀孕又该怎么办？说起这个话题，估计地球人都知道——那就流产呗！ 过去计划生育医疗条件有限，流产手术总是充满血腥和痛苦，现在满大街的电视广告宣传无痛人流，似乎流产司空见惯，也不再那么痛苦了。 不过，作为医生，在这里还是要郑重其事告诉各位女主，特别是年轻的姑娘们：流产只是避孕失败的一种危害最大的补救措施。无痛人流虽说无痛，但手术流产的伤害还是一样大，并发症后遗症也是一样深远。 流产的方式有哪些？目前避孕失败的补救措施主要有药物流产、人工流产。 - 1 -药物流产 是应用药物使胚胎自母体剥离开来，通过子宫的收缩挤压，将胚胎排除体外。药物由米非司酮（一种对抗孕激素受体的药物） 配合前列腺素制剂。 药物流产一般一共用药三天，先服用米非司酮杀死胚胎，再服用米索刺激子宫收缩让胚胎通畅排出， 脱膜则在1~2周内排出。 药流的成功率为90％左右， 不到10%的人会失败， 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2~3周。药流后需要休息2周。 - 2 -无痛人流 人流也称负压吸引术，它是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的即是无痛人流。手术时间短，大约5~10分钟，处理比较干净利落。 对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短，大约1周左右。人流后也需要休息2周。 两种流产的优劣比较- 1 -药物流产： 不需要宫腔操作，无手术机械创伤，不损及子宫内膜，减少了术后宫腔及宫颈管粘连感染的机会。药流过程中可能出现小腹痛、恶心，有极少人会出现轻度寒颤、手指发麻。缺点是流产后流血时间长、腹痛时间长，大概有5%～10％的药流失败者需要清宫，术后出血时间长。 - 2 -人工流产： 干净利落快捷出血少，在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。 一般术后出血少，恢复时间一周以内；缺点是需要宫腔操作，易造成机械性损伤，导致宫腔及颈管黏连，严重的甚至出现麻醉意外、子宫穿孔、大网膜损伤造成大出血感染，危及生命。 人流在某些情况下，如停经时间短、胚胎过小、有子宫肌瘤、子宫极度前后屈时发生漏吸或残留，可能需要第二次手术。 除此之外，相同之处就是两种流产都有可能导致出血、感染、月经紊乱、继发不孕等并发症及后遗症。所以无论是药流还是人流，都可能会发生一些副作用。人流或药流之前，医生都会交代并签署知情同意书。 怎样选择流产方式？首先无论哪种流产都要做超声，确定是宫内孕才可以行药流或人流。除外在门诊进行全面检查，包括血尿常规、白带常规、妇科检查、感染项目筛查、血型、出凝血时间等检查进行全面评估。 一般药流限制在怀孕49天内。未婚先孕、疤痕子宫、哺乳期、手术流产风险大的选择药物流产。药流的年龄应该是18～40岁之间，卵巢囊肿、青光眼、贫血以及肝功能不正常者不适合药流。人流适合于怀孕2月以内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者、有子宫肌瘤者、有子宫瘢痕者、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。 流产的一些误区- 1 -误区1：药流就像感冒一样，可以自己买药在家服用就可以。 药流绝对不像感冒一样。药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。吃药前应经过正规的全面检查，符合药流的条件才能进行。 第一种米非司酮可以在家服用，第３天一定要在医院服用米索前列醇观察，由有经验的医护人员确定胚胎排除、出血不多、无异常情况方可离院。- 2 -误区2：药流没什么痛苦，不做手术，不用休息。 药流并非想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐、腹泻，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，药流也伤及元气，如流血量大和流血时间长，需要清宫手术。 所以药流后需要休息两周，甚至更长时间，以保证子宫的完全恢复。 - 3 -误区3：不清宫没伤害 有关药流清宫问题，目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。一般药流后2周和月经复潮后需要行盆腔超声，观察药流效果及子宫复旧情况，如有流产失败或残留需要及时清宫。 另外持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫。 - 4 -误区4：无痛等于无伤害 人流无论选择有痛还是无痛，手术本身对人体的伤害是一样的。 无痛除了受术者因麻醉感觉不到痛苦外，手术操作和有痛都一样，所以其创伤也一样，有时还可能因无痛造成的穿孔疼痛不能及时发现，造成更严重后果，此外还有可能出现麻醉意外。温馨提醒：所以，无论人流、药流都是一种不得已的避孕失败的补救措施。危害大，后遗症多，还是少做为妙。
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