一提起“腰酸背痛”这四个字，很多人脑海中都会浮现出家里老年人活动不便的样子，有时甚至一疼就是几个月，让人心疼又无奈。像这种腰背疼痛的老年人，多数都是因为胸腰椎压缩骨折所致。 老年人的胸腰椎压缩骨折，并不一定有明显的外伤，有的仅仅是因为扭腰或坐下时墩了一下，就出现了胸背部疼痛症状。这些不经意的动作，年轻人一般不会出现骨折，但对高于70岁的老人来说，伴有严重的骨质疏松症，就很容易导致压缩骨折。由于没有明确的外伤史，就会出现漏诊的情况，有的甚至拍了片子也很难分辨出骨折，这时就需要通过磁共振来进一步进行诊断。在门诊接诊过程中，就遇到不少的老年患者，因腰背部疼痛几天后就诊，没有外伤，经核磁检查后显示为腰椎压缩性骨折。 腰椎压缩骨折的治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗需要至少平卧3个月，绝对卧床，大小便都需要在床上，下地活动的时间需要视复查磁共振的结果来决定。手术治疗的话，现阶段主要是采用经皮穿刺椎体后凸成形术蓝完成。 随着我国人口老龄化的时代到来，腰椎压缩骨折的发病率也呈现上升趋势，如果家中老年人出现腰背部较剧烈的疼痛，不论有没有明确的外伤史，都应引起重视，及时到医院就医。 那么，应该如何预防骨质疏松呢？ #1 调整生活方式 ①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。 ②适当的户外活动有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。 ③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。 ④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。 #2 骨健康基本补充剂 ①钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。 ②维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。 #3 药物治疗 药物治疗，建议在专业医师的指导下进行规范的抗骨质疏松药物疗程治疗。 总之，从青少年期就要加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。 ｜预防骨质疏松｜ 成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面：一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。 专家简介 于海国，主任医师，医学硕士，从事骨科临床工作二十余年，现任淄博市中西医结合医院骨伤科主任，淄博市医学会骨科分会委员，淄博市骨质疏松学会理事，淄博市中医骨伤质控中心副主任，淄博市中西医结合学会骨科分会委员。曾先后在解放军第89医院，天津骨科医院，301医院进修学习，能够开展断指再植，四肢创伤后血管神经损伤的修复。熟练掌握闭合手法复位小夹板外固定，治疗四肢骨折。能够熟练开展微创治疗拇外翻技术。能够开展骨盆骨折、全膝关节、全髋关节置换手术、腰椎板切除减压椎间融合治疗多阶段腰椎管狭窄症。能够熟练开展经皮椎弓跟穿刺骨水泥注入椎体后凸成形术。
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