李先生脚踝扭伤后又肿又痛，买来膏药贴在患处后，症状不轻反重，在家挨了两天，才到医院检查，所幸没有骨折，医生便为他开了消肿止痛、活血化瘀的口服药物，并以清热消肿止痛的膏药外敷，才逐渐痊愈。 平时碰到扭伤、拉伤，颈腰背疼痛，肩、膝等关节肿痛等情况，很多人习惯自己贴膏药，无法缓解再找医生。 不过，膏药并不是万能的，每种膏药都有特定的功能和疗效，我们一定要遵循医嘱，合理使用膏药，才能早日康复。 壹 掌握适应症很重要 每种膏药都有其独特的药理作用，所以一定要掌握好适应症，不要随便使用。 因风寒引起的慢性腰痛、跌打损伤等，可用狗皮膏、代温灸膏、督灸、追风膏等温经通络、散寒祛风、舒筋活血、止痛。 因热毒郁结引起的痈疽，初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成不溃或久溃不愈，可用拔毒膏消肿、去腐生肌。 橡皮类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。 救心膏多用活血化瘀、芳香祛湿的中药制成，如麝香、冰片、红花、乳香、没药加硝酸甘油制成的敷贴膏药，贴于出现心绞痛症状的患者心前区，五六分钟后心绞痛即可缓解。如每日贴1次，可预防心绞痛。 贰 贴膏药要注意位置、方法和时间 位置 1、贴膏药应避开毛发较多处，否则容易粘不住，或是在撕揭时带起毛发引起疼痛。 2、避开头面部，特别是近眼处、口鼻处等都不宜贴膏药。 3、摸准痛点、贴准位置，不少人贴膏药时，喜欢“估摸”着贴，往往是一贴一大片，虽然范围广，但贴敷的位置不准，最后影响疗效。所以在贴膏药前一定要找准位置，摸准疼痛点，使膏药的中心能贴在最痛处，这样才能保证疗效。 方法 贴膏药前，应用热毛巾将患处皮肤擦净拭干。 天气寒冷时，橡皮膏药不易粘贴住，可将膏药贴好后用热水袋敷一下或吹风机吹热，以便粘贴牢靠，确保疗效。 使用黑膏药类膏药时，应先将膏药背敷在热水壶（杯）上，使膏药化开，等到膏药不烫皮肤时再贴于患处。 时间 一贴膏药的使用时间不应超过12小时，否则膏药不仅失去效用，还会刺激皮肤。 叁 贴膏药也有禁忌症 1、皮肤有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。 2、孕妇应禁用含有以下任意成分如麝香、乳香、桃仁等活血化瘀功效的膏药。 3、如果膏药贴上10分钟左右局部皮肤出现丘疹、水泡，自觉瘙痒剧烈，说明皮肤可能对此膏药过敏，应立即停止贴敷，并及时就医，对症处理。 4、肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即使用伤湿止痛膏、麝香追风膏等。这类膏药具有活血散瘀作用，伤后立即敷贴不能达到消肿、止痛的目的。 肆 扭伤后何时贴膏药效果最佳？ 文章开头扭伤脚踝的李先生，为什么贴了膏药非但没有缓解症状，反而加重了呢？ 主要因为膏药贴没有选对，再者就是贴膏药贴得不是时候。 扭伤后，许多人会立即贴膏药，这种做法是不对的，往往会使局部肿胀和疼痛更加厉害。 由于局部软组织在受到外伤后即呈现炎症反应，组织液大量自血管内渗出到扭伤处，使局部出现肿胀，继而刺激炎性细胞分泌炎症因子引起疼痛，在24 小时内可达到顶峰，如果在这个时候贴上止痛膏（大多是活血化瘀、散寒止痛的膏药），其活血作用会使局部血液循环加速，组织液渗出也会增多，这样反而加重了局部肿胀和疼痛。 正确的做法：扭伤后，一般可以选择冷敷或直接贴膏药，但一定要选对膏药类型，如瑞金医院魏氏伤科自制的消肿散或三七断骨巴布膏等，就可直使用； 若选择冷敷，可在24小时之后再选择贴活血通络止痛的膏药。 建议腰酸背痛关节痛的患者，最好及时来医院就诊。防止如痛风、丹毒、痈疮疖疔等因热毒蕴结等疾病因误贴温燥类膏药，使病情加重，延误病情。 门诊时间 _ 总院门诊北部院区奚小冰主任医师 周二上午周四下午 周二下午撰文：王强 编辑：韩康妮
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