一、确定肺炎诊断 1、症状 1）.典型表现：突然畏寒、发热，或先有短暂上呼吸道感染史，随后咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难、发绀。 2）.体征：典型体征为肺实变体征、湿啰音。 2、实验室及其他检查：胸部x线； 1）.肺叶、段分布的片状浸润影，高度提示为细菌性肺炎（大叶性肺炎）； 2）.非均匀浸润，成斑片状或条索状阴影，密度不均匀，沿支气管分布，则多见于细菌或病毒引起的支气管肺炎； 3）.空洞性浸润，常见于葡萄球菌或真菌感染。 2、评估严重程度 主要标准： 1）.需要气管插管，行机械通气治疗； 2）.脓毒血症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 次要标准： 1）.呼吸频率》30次/分； 2）.氧合指数《250mmHg； 3) .多肺叶浸润； 4）.意识障碍和定向障碍； 5）.血尿素氮（BUN)》7.14m mol/L； 6）.收缩压
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