“早泄，能不能吃六味地黄丸？”“早泄，有什么中成药？”后台留言中最多的就是这些问题，我发现大部分的患者早泄后会盲目吃药，抱着侥幸的心理，尝试一下，万一好了呢？我想告诉大家的是，早泄的原因多种多样，不是单单的六味地黄就能解决的，需要辩证施治。 那么对于男性朋友来说，怎么辩证施治治疗早泄呢？ 一、病因病机 （1）肝经湿热。 平时抑郁或郁怒伤肝，日久化热，湿热蕴结，下注阴器，疏泄失常，约束无能，就会容易出现早泄。 （2）阴虚火旺。 房事不节，色欲过度，或频犯手游，竭其阴精，肾精亏耗，肾阴不足，阴亏火旺，相火妄动，精室受扰，固摄无权，就会引发早泄。 （3）肾气不足。 禀赋不足，遗泄日久，或频犯手游恶习，或过早结婚，以致肾气虚衰，封藏失固，从而导致早泄。 （4）心脾两虚。 思虑劳倦，惊恐不定，损伤心脾肾，心脾气虚，摄敛无权，从而导致过早泄出。 二、证治方药。 （1）相火亢盛型。 【主证】早泄，欲望亢进，腰膝酸软，五心烦热，眩晕头痛，目赤耳鸣，面部烘热，舌质红，苔薄少或黄，脉弦数或细数。 【治法】滋阴降火。 【方药】知柏地黄汤加减。生地黄，熟地黄，山茱萸，山药，泽泻，茯苓，牡丹皮，知母，黄柏，龙骨，牡蛎，白芍，陈皮，金樱子，芡实，甘草。 【方解】方中生地黄，熟地黄，山茱萸，山药，泽泻，茯苓，牡丹皮，知母，黄柏取知柏地黄汤之意，以补益肝肾，滋阴降火；龙骨，牡蛎平肝潜阳，收敛固涩；金樱子，芡实益肾固精；白芍养阴柔肝；陈皮理气和中；甘草调和诸药。上药合用，共成补益肝肾，滋阴降火，益肾固精之功效。 【注意】相火亢盛型早泄是早泄患者中较为常见的临床证型之一，其治疗应在补益肝肾，滋阴降火，益肾固精上下功夫，以使肝肾得养，阴滋火降，肾强精固，则早泄恢复如常。 （2）肾气不固型。 【主证】早泄，欲望减退，腰膝酸软，面色晦暗，小便频数甚至不禁，舌质淡，苔薄少，脉细弱。 【治法】益肾固精。 【方药】金匮肾气丸合金锁固精丸加减。 生地黄，熟地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，肉桂，附子，白芍，白术，芡实，莲子，金樱子，龙骨，牡蛎，甘草。 【方解】方中生地黄，熟地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，肉桂，附子取金匮肾气丸之意，以滋肾阴，温肾阳，益肾气；芡实，莲子，龙骨，牡蛎取金锁固精丸之意，以固肾涩精；白芍养阴柔肝；白术健脾益气；金樱子益肾固精；甘草调和诸药。 上药合用，具有益肾固精之功效，切中肾气不固型早泄之发病机制。 【注意】肾气不固型早泄患者以肾虚不能固精为主要发病机制，其治疗应以益肾固精为基本原则选方用药，同时还应注意节制房事，加强体育锻炼，增强体质，以配合治疗。 （3）心脾亏虚型。 【主证】早泄，气短乏力，面色无华，心悸怔忡，腹胀便溏，少寐多梦，食少纳呆，头晕健忘，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 【治法】补益心脾，固涩精气。 【方药】归脾汤加减。党参，黄芪，白术，茯苓，酸枣仁，远志，当归，龙眼肉，木香，芡实，莲子，陈皮，龙骨，甘草，大枣。 【方解】方中党参，黄芪，白术，茯苓，酸枣仁，远志，当归，龙眼肉，木香，甘草，大枣取归脾汤之意，以益气补血，健脾养心；芡实，莲子，龙骨益肾固涩精气；陈皮理气和中；甘草调和诸药。 上药配合，具有补益心脾，固涩精气之功效。 【注意】心虑过度劳伤心脾，心脾亏虚型的早泄发生与思虑过度诸因素密切相关，做到清心寡欲，保持良好的心态，避免过度的思虑劳倦，对此类患者的治疗大有帮助。 （4）肝经湿热型。 【主证】早泄，易举，口苦纳呆，胸闷胁痛，阴囊热痒，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。 【治法】清泄湿热。 【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草，黄芩，栀子，柴胡，木通，车前子，泽泻，当归，生地黄，芡实，莲子，覆盆子，龙骨，甘草。 【方解】方中龙胆草，黄芩，栀子，柴胡，木通，车前子，泽泻，当归，生地黄，甘草取龙胆泻肝汤之意，以泻肝胆实火，清下焦湿热；芡实，莲子，龙骨，覆盆子益肾固精；甘草调和诸药。 上药合用，具有清泄湿热之效，兼能益肾固精，切中肝经湿热型早泄的发病机制。 【注意】精神因素在早泄的发病中占有重要的地位，解除紧张焦虑的情绪，保持心情舒畅，加强性知识的了解，克服手游不良习惯，是早泄患者得以顺利康复的重要一环。 （5）肝气郁结型。 【主证】早泄，精神抑郁，胁胀少腹胀痛；胸闷善太息，少寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉弦。 【治法】疏肝解郁。 【方药】逍遥散加减。柴胡，白芍，当归，白术，茯苓，薄荷，芡实，莲子，合欢皮，龙骨，金樱子，牡蛎，甘草。 【方解】方中柴胡，白芍，当归，白术，茯苓，薄荷，甘草取逍遥散之意，以疏肝解郁，健脾和中；合欢皮解郁宁心；芡实，莲子，龙骨，金樱子，牡蛎益肾固精；甘草兼能调和诸药。 上药配合，共奏疏肝解郁，益肾固精之效。 【注意】早泄严重可导致阳痿，阳痿又常可伴有早泄，阳痿与早泄在病因病机，治疗原则和选方用药诸方面有很多相似之处，临证应找专业医师仔细辩证，谨慎选方用药。#清风计划##健康真相馆##健康真探社#
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