门诊总会遇到各种各样的问题，也会有一些因为不是很了解医学路径产生的沟通不畅或误会，这是做科普的原因，也是推广科普的意义所在。 之前门诊遇到一个男孩，15岁，有情绪低落、失去对事物、学习等的兴趣、注意力下降、完全无法入睡、且这种情况已持续两周以上等比较典型的抑郁症症状。和患者母亲沟通后，审慎给药低剂量百忧解，并告知家属可能的药物相关副作用，叮嘱家人密切用药后孩子的状态。 但遗憾的是，孩子在第二天即吞食了一盒百忧解，28片，意欲自杀，家人匆忙送到我市一家医院，急诊医生做了洗胃等处理。 对于许多儿童和青少年来说，即使确诊患有心境障碍，无论是孩子本身还是孩子家长，都是非常排斥用药的。 很多家长会觉得:我的孩子还这么小就吃精神类的药物，以后怎么办？而且这类药物副作用那么大，吃药是不是会适得其反？ 其实，对于许多儿童和青少年来说，抗抑郁药物是治疗抑郁症、焦虑症、强迫症或其他精神健康状况的有效途径。如果不能有效治疗，孩子可能难以进行日常活动。而且国内外均有大量临床数据显示，多数儿童和青少年的病情会随着抗抑郁药的使用而改善。并且，药物治疗辅助心理治疗往往可能会更有效。 抗抑郁药物都有哪些？ 抗抑郁的药物大概有五类，分别是： 三环类抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂 选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI） 血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂 非典型抗抑郁药 其中第三类药物，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），这一类是最常用处方的抗抑郁药，不但比其他类别安全，也会有比较少的副作用，这类药物包括氟西汀（即百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。 需要说明的是：药效因人而异。 抗抑郁药安全吗？ 与所有药物一样，抗抑郁药也有副作用。根据服用的抗抑郁药类型不同，副作用也不同。可能出现的副作用包括失眠、嗜睡、恶心、双手颤抖、全身瘙痒、体重变化和性问题等。 如果患者服用抗抑郁药，特别是儿童与青少年，需要询问医生是否存在应该了解的任何副作用，并仔细阅读说明书。 即使我们已知所有的药物都不可避免的有副作用，但在必须的情况下，依然需要遵医嘱服用，不能因噎废食。 一些经典的抗抑郁药物，包括百忧解等，在安全性方面是经过了多年临床试验验证的，也是治疗抑郁症的疗效担当，副作用更小，但具体用药需在医生或药师指导下进行。儿童青少年服用时，家长需密切注意可能的副作用。 服用抗抑郁药是否会成瘾？ 服用抗抑郁药不会成瘾。这些药物不会使人“兴奋”，不产生明显镇静作用，也不会使人有渴望服用更多药物的欲望。 抗抑郁药物如何保管？ 近年来心境障碍患者自杀事件时有发生，因此引发的医疗纠纷也是愈来愈多。 心境障碍患者常否认自身存在疾病，或认为药物是“毒药”等原因而拒绝服药，并且经常出现私藏药物的行为，这也是导致大量的患者将私藏药物一次性吞服致死的现象。如前文所说，那位15岁男孩就是这种情况。 所以，面对心境障碍患者，尤其是心智发育尚未完整的儿童青少年，监护人有妥善保管药物的义务和责任，每日定时给药，其他时间不让患者接触到药物，是家长必须要做到的。 如出现急性过量服用抗抑郁药物，其症状通常为呕吐、嗜睡，运动失调，心动过速和癫痫发作，家长可以以此作为判断指标，如无上述症状，只需多次大量饮水，促使药物尽快排泄即可。 如果像前文提到的那位男孩，属于一次性大量服用，并已出现明显症状，就需紧急送医。 总结： 医患矛盾有很多原因，不是我们这次讨论的重点。作为医生，我们在尽职尽责的同时，尽量多的科普一些医学常识，至少不要在认知层面产生误会，加大医患矛盾，这是我的态度，也是我愿意为之努力的。
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