医院感染管理制度（10）.医院隔离预防管理制度 文化体现，管理理念，工作准则 国家卫生健康委开展卫生健康优质服务行动，对优质服务提出了新的定义和要求，医疗机构启动创建活动，医院规章制度的建设和执行是主要内容。医院规章制度是医院文化和管理理念的体现，是执行各项工作的准则，医院规章制度建设是制定制度、执行制度并在实践中不断检验和完善的过程。我们对规章制度的制定进行交流讨论，有用就请或评论、链接下载参考。 医院隔离预防管理制度 依据WS/T 311-2009《医院隔离技术规范》、WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》制定本制度。 一、 感染管理科参与医院的新建、改建、扩建项目，提出符合医院卫生学要求、具备隔离预防功能及分区要求的相关建议。 二、 医务人员必须严格执行隔离预防管理制度。 三、 隔离原则：应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。 四、 标准预防：针对医院所有患者和医务人员釆取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护服，以及安全注射等技术的应用。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤粘膜均可能含有感染性因子的原则。 五、 公共卫生科每年对医务人员进行至少1次有关传染病防治法律、法规、部门规章的培训和考试或考核；感染管理科每年对医务人员进行至少1次医院感染预防与控制执行及技能、医院感染管理工作制度的培训和考试或考核。 六、 医务人员必须掌握传染病防治相关知识和标准预防的基本特点，各项诊疗活动中既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要防止疾病从病人传给医护人员，又要防止疾病从医护人员传给病人；根据疾病的主要传播途径，釆取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 七、 隔离的管理要求： （一）感染性疾病科实行三区、两通道管理，各区之间界线清楚，设置“清洁区、潜在污染区、污染区”和“患者通道、医务人员通道”，分区明确，标识清楚；各区域安装非手触式开关的流动水洗手池。 （二） 根据疾病的传播途径对患者实行分区或分室收治，传染病患者或疑似 患者应安置在单人隔离房间。同种感染性疾病、同种病原体感染的患者可安置于一室，床间距大于1.1米；床头卡上有隔离标识，空气传播的隔离用黄色、飞沫传播的隔离用粉色，接触传播的隔离用蓝色标识：患者出院、转院或死亡应对病房进行终末消毒。 （三） 各科室设置相对固定的隔离病房收治多重耐药菌感染患者，并严格执行多重耐药菌感染预防控制制度。 （四） 制定并严格执行探视制度，有效管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。 （五） 病区的清洁、消毒管理严格按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》执行， 低度风险区域釆取湿式卫生，每天1一2次，达到清洁级，中度风险区域釆取湿式卫生，可用清洁剂辅助清洁，每天2次，达到卫生级，高度风险区域应对高频接触的环境表面实施中、 低水平消毒，每天2次以上，达到消毒级；诊疗用品尽可能专用或用后消毒。 （六）感染性疾病科产生的所有废物按医疗废物进行分类处置。 八、 医务人员的防护严格执行医院分级防护管理制度。 九、 感染管理科每季度对隔离预防措施的落实情况进行督查，及时发现问题，分析原因, 采取相应控制措施。 本制度自发文之日起执行。
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