医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分,不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些,一般情况下,门诊的报销比例在50％以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人个人账户资金或现金支付。 门诊可以用医保报销吗 医保定点医院报销可分为两类类，住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。一般普通居民的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70％报销。(具体以当地政策为准) 医保门诊报销范围 1、在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；2、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；3、患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；4、经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；5、其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。 医保卡门诊报销比例 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额5元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 门诊费用报销手续与流程 【门诊报销办法】：市内有电脑联网的定点医院就医的，凭本人身份证和协议书到所就诊医院的门诊收费处直接结算；在其他未电脑联网的定点医院就医的，医疗费用由个人先垫付，三个月内持本人身份证、医疗IC卡（没IC卡的，提供银行活期存折原件和复印件）、门诊病历、医疗收据及费用清单明细，到社保局医保科办理报销手续。【城乡居民报销】：1、参保城乡居民持本人户口簿或身份证到统筹地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站门诊治疗，发生的门诊医疗费用由所诊治定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统即时结算。2、定点医疗机构按季凭发票、处方（患者签名）、普通门诊医疗费用汇总表等资料向所在地医保局申请结算。【温馨提示】村卫生站发生的普通门诊医疗费用实行分级管理，按月汇总后报上级卫生院。 内容扩展 一、异地门诊医疗费用可以报销吗？政策规定，只要办妥异地就医手续，都能按政策享受医保待遇，且在异地就医所享受的医保待遇与在本地就医一样。因此，只要你符合条件并且办理了有关手续，即使在异地生了病，也一样可得到合理的医疗保障。但如果你没有办妥异地就医手续，在本地医保范围外住院，医疗费就要由个人负责。需补选、改选异地医疗机构的，在没有办妥再次申办异地就医手续前的住院医疗费也由个人负责。 二、医保特殊门诊如何报销？每年有限额吗？有特殊病症如癌症，移植器官，透稀等，在医保办申请＂特殊病种＂登记。批准后就可门诊报销百分之九十，住院费各个省份不同。 三、退休慢性病门诊报销怎么办？医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。
|
