每经记者：舒冬妮 7月初的一天下午，张丽在家里百无聊赖地玩着手机，心情有些烦闷。她小半年前在社区医院预约接种的疫苗，到现在还没打上。 张丽想要接种的是九价HPV疫苗，这种疫苗可以预防女性最常见的恶性肿瘤之一——宫颈癌。HPV，中文名称为人乳头瘤病毒，99.7%的宫颈癌病例与感染HPV有关。HPV疫苗分为二价、四价、九价，分别预防常见的两种、四种和九种人乳头瘤病毒，适宜接种的年龄则分别为9～45周岁、20～45周岁、16～26周岁。 因此，在26岁生日到来之前，张丽想完成九价HPV疫苗的接种，而这也是当下越来越多年轻女性都在积极去做的事情。 早在2018年4月28日，国家药品监督管理局即有条件批准九价HPV疫苗在国内上市。不过，由于待接种人群数量庞大，近几年HPV疫苗始终处于供不应求的状态。 眼看距离自己26岁生日越来越近，张丽有些着急了。她开始在网上四处寻找接种渠道。而在她的朋友圈和多个社交平台上，HPV疫苗“一针难求”的话题正在被广泛讨论，像张丽一样的年轻人也热衷于在社交平台请教和分享打到HPV疫苗的秘诀。 据远川研究所医药首席分析师王佳悦判断，HPV疫苗一针难求的局面未来还会持续几年。而在互联网社交平台上，接种HPV疫苗已经成了一种消费流行行为。 就在那天下午，偶然出现的手机弹窗里，“拼多多百亿补贴”的广告让张丽为之一振。只是，在电商平台预约的疫苗能打吗？张丽陷入了纠结。而据《每日经济新闻》记者调查发现，在疫苗中介“约苗”，高溢价退款难、虚假宣传等问题也不在少数，甚至有人等到超龄也没能打上第一针。 HPV疫苗一针难求 消费者做足功课还是没有打上 家住江苏省连云港市的晓琳也做了很多功课。起初，她被小红书多位博主安利要尽早接种HPV疫苗，在研究了多篇种草文章后，6月初，晓琳通过彩虹医生的官方小程序下单了HPV四价疫苗，3999元包三针。相比于在普通社区医院接种806.5元/针，晓琳接种三针总价高出1579.5元。 虽然价格高，但只隔了一个月左右，她就接到了彩虹医生的电话，获得了一家私立医院的接种名额。晓琳意外之余更感到兴奋，毕竟在社区医院约了小半年都没有约到。 7月1日，晓琳收到了彩虹医生发来的短信：在7月3日或7月4日任选一天，前往连云港市赣榆区健鸿门诊部接种4价。 “我们跟医院之间是有差价的，差价就是服务费，不退的哦，安排好医院后退款5%手续费。医院名额紧张，确认预约请在10分钟之内回复您的姓名和日期，超时未回复的则视为放弃本次名额。”短信中有这样的文字。 “这个医院是否正规？能不能打疫苗？疫苗是不是真的？”晓琳在收到短信后也有疑问，她随即联系了彩虹医生客服，客服给她发来一张截图，标注“拟设置医疗机构公示-赣榆健鸿门诊部”，同时还表示，“不放心可等其他医院，但可能其他医院目前也没有排期，我们安排的都是正规门诊，都是有正规接种资质的。” 记者在连云港市卫健委网站上也查到了这则公示信息，公示发布日期为2020年12月17日。7月3日，晓琳在江苏省卫健委官网留言咨询赣榆健鸿门诊部是否有HPV疫苗接种资质，7月4日，晓琳自行前往赣榆健鸿门诊部。 从市中心驱车一个多小时，晓琳到了赣榆区。医院所在位置略显偏僻，已经让晓琳在心里打了退堂鼓，但当看到健鸿门诊部时，更让她感到吃惊，“看着就像一般农村的小医院，感觉不太靠谱了，不敢打了……” 7月5日，晓琳收到江苏省卫健委的电话反馈。“卫健委给的回复是，赣榆健鸿诊所3月获批，是有疫苗的接种资质，但只限于新冠疫苗，没有HPV疫苗接种资质。” 晓琳要求彩虹医生全额退款，但对方提出要收取5%手续费，随后，晓琳在在新浪旗下消费者服务平台黑猫投诉了彩虹医生。7月6日，彩虹医生也给晓琳打了电话解释，7月7日，晓琳收到了3799元退款，但仍被扣了200元。 虽然没有完全满足晓琳的诉求，但她也不再准备要求退还余款，“我已经准备去打二价了。”晓琳最后说道。 有人等到超龄 也没有打上第一针 和晓琳一样，还有很多女性在社区医院抢不到疫苗，转战电商平台或小程序的约苗中介。在电商平台淘宝，彩虹育儿旗舰店上海九价有超过400人付款，橄榄枝健康旗舰店全国九价有接近700人付款，两家HPV九价月销量分别为300 和700 。 但对服务不满意的，同样也不止晓琳一个。 8月14日，记者在黑猫投诉官网搜索关键词“HPV”，显示共有348条结果，投诉对象几乎囊括了所有知名平台，包括京东、天猫、淘宝、拼多多、百度，以及彩虹医生、爱康国宾、橄榄枝健康等约苗中介，其中大多是要求退款和赔偿，或催促安排疫苗接种时间。 “承诺1到2个月可以打，但已经延期一个月还没开针……退款退不了，客服电话打不通……”、“橄榄枝健康说是有现货，其实是要等排期”…… 还有部分投诉的消费者是打了第一针或前两针，但迟迟没有打到第三针。“百度头条推送的彩虹医生，在彩虹医生APP购买了HPV四价，购买之前电话都是打得通的。打第二针的时候医院告知彩虹医生并没有帮预约第三针，但此时试图联系彩虹医生已经是打不通电话，失联了。最后一针没打，打了两针也没有用啊。”2021年5月27日有消费者投诉。 甚至有消费者等到超龄都没有打上第一针。“我于2020年7月26日在天猫彩虹育儿旗舰店购买HPV九价疫苗，买时表明是现货一周内接种，结果却让我等了一年都没接种，至今我已超过接种年龄，数次联系淘宝客服天猫客服沟通无果，希望天猫对于这样的欺骗消费者的店铺予以惩戒！” 此外，也有不少消费者提到，通过平台预约疫苗本身已是溢价，但并没有得到预期中的高质量服务，甚至没有打满三针的保障。 彩虹医生的生意经： 预约平台将消费者导向自家医疗机构 显然，像晓琳这样遇到问题的消费者并不在少数，而约苗中介如何获得疫苗信息？如何保证对接医院的接种资质？如果不具备接种资格，那医院的HPV疫苗又是从何而来呢？ 彩虹医生官网显示，背后运营公司全称为上海芥箴健康咨询有限公司（以下简称上海芥箴），股东为两名自然人田国良、邹斌（田国良持股92.07%，邹斌持股7.93%），田国良同时也是公司法定代表人。 有意思的是，此前晓琳投诉的“健鸿门诊部”，其经营主体为连云港健鸿诊所有限公司，该公司的第一大股东为南京毓舫医疗管理有限公司（以下简称南京毓舫）持股51%，后者的法定代表人为田国良，单一股东为上海芥箴。 这也意味着，以“专业的预防接种和医疗服务提供商”的名义出现，并获得消费者信息后，彩虹医生或许将不少消费者导向了自家的“兄弟”医院，形成了闭环生意链。 启信宝信息显示，南京毓舫的对外投资中，除连云港健鸿诊所有限公司外，还有大量名称中包含“诊所”字样的公司，如苏州相城毓城诊所有限公司、无锡毓惠诊所有限公司、盐城毓舫诊所有限公司、无锡毓舫诊所有限公司等。 连云港健鸿诊所有限公司股权结构图 图片来源：启信宝网页截图 8月12日下午，记者拨通连云港市赣榆区疾控中心电话，工作人员称，健鸿门诊部确有HPV疫苗接种资质，疫苗也由疾控中心配发。 “这个医院一年前就拿到资质了，但是中间疫情耽误了，今年7月我们才开始给他们送苗”，该工作人员表示，“接种资质其实不难获得，这是个技术活，就像医生护士会打针，有医师证就可以。但门诊不是随便就能开的，营业执照、医疗许可证、医师证等等，其实开门诊的资质比较难。” 在与赣榆区疾控中心工作人员的交流中，对方告诉记者，除了今年新增的健鸿门诊部，在赣榆区，此前仅“康世达门诊部”有被配送HPV疫苗。 启信宝信息显示，“连云港赣榆康世达门诊部有限公司”的独资股东也是上海芥箴。此外，南京毓舫还持有上海预橙康健康管理咨询有限公司100%股权，后者则是常州市预橙康预防保健门诊部有限公司（以下简称常州预橙康）持股90%的股东。 记者以预约HPV九价疫苗的名义致电常州预橙康，在被问及医院是否具备HPV疫苗接种资质时，工作人员表示完全具备，且疫苗也是直接跟疾控中心对接。 8月12日上午，记者拨通常州市钟楼区疾控中心疫苗科室电话，工作人员确认了常州预橙康的HPV疫苗接种资格。 对于会否出现黑猫投诉中提到的“无法按时打满三针，用别人的第二、三针作为吸引新的客户第一针”的情况，记者也向该工作人员求证。“我们也在严令禁止这种行为，也在积极跟上级部门反映和沟通这个事情，多督促他们（整改）这方面的问题，是一定要保证消费者打满三针的……”该工作人员告诉记者。 针对前述相关问题，记者多次致电彩虹医生官网电话，但始终没有接通。8月14日，记者联系上了上海芥箴法定代表人田国良，记者先是以消费者身份咨询HPV疫苗的相关问题，其表示，将下单手机号、时间、姓名、城市等信息以短信发送给他，随后会让客服联系。在表明记者身份后，田国良以“我没空”为由拒绝了采访。 随后，记者也以短信方式表明采访缘由及大致问题发送至田国良手机，但截至发稿，尚未收到回复。 能在“大医院”打上疫苗，但能避坑吗？ 除了提供从约苗到接种的“一站式”服务，约苗中介也有其他生意模式。 *ST华塑（000509，SZ）2020年年报显示，公司第二大客户为上海芥箴，销售额为820.53万元，交易内容为“疫苗接种服务（不含新冠疫苗）”。在对深交所的年报问询函回复中，*ST华塑称，公司控股子公司樱华医院业务主要是通过上海芥箴、大德博瑞的运营管理网络平台代理销售。宾客通过上海芥箴的网络平台下单预约疫苗接种服务，并按照预约时间到樱华医院接种疫苗。上海芥箴通过网络平台直接收取疫苗款项后，定期与樱华医院结算。 在京东搜索“HPV九价”，橄榄枝健康旗舰店位置靠前，《每日经济新闻》记者以消费者身份咨询了相关情况。客服表示，其合作的医院都是疾控中心指定的私立医院接种门诊，疫苗也是由疾控中心冷链配送，预计1个月～3个月到苗，但具体到苗时间需要等医院通知，可能会因为出现厂家配送，疾控配针等不可控因素导致疫苗安排时间延长。 客服也提到，国内四价、九价疫苗都有防伪条形码，每支疫苗都有编号，扫码就可以验证，而且有提示是首次扫码验证还是多次扫码验证，显示首次扫码验证则说明是原装出厂，每针都可以溯源。 图片来源：摄图网 “我们有多家合作医院，你下单后我们会分派你的订单，到时候哪家医院先到货，我们就优先安排你去哪家打。开针前告知具体医院，保证您是在正规医院打，疫苗均可扫码验真。”客服发来这段说明。 为了打消消费者的顾虑，客服再次强调，“我们所有机构都是经过严格筛选后入驻，100%疫苗正品保证，保证合规有资质机构，正规注册医师，医院都是疾控中心指定的接种医院。 但显然，从黑猫投诉的情况来看，事实可能不像约苗中介客服说得那么简单，高溢价却无法保证三针、退款难、虚假宣传等问题不在少数。显然，即使通过电商平台约苗成功，但对消费者的重重考验，似乎并不少。 黄牛出没，推波助澜：每个客户收2000元手续费 在电商平台寻苗无果后，张丽找到了新办法。 在知乎上搜索“抢HPV疫苗”，一篇《1秒钟不到帮女朋友抢到了HPV九价疫苗》的文章以655个赞同和538条评论，文章内容大致是一位程序员自己写了软件抢苗，1秒钟抢到了苗，比起抢了半年甚至一年的人确实“凡尔赛”。 在评论中，有不少“有偿求帮抢”的留言，还有不少则在推荐黄牛号，记者也以求抢HPV疫苗为由添加了黄牛阿布的。 “哪个地方的？抢苗就是等医院放苗，抢到了直接去打……我是黄牛，我们有渠道，我们收中介费……江浙沪一般没有（苗），或者说限制户籍，要健康码，我们没办法抢。抢到付款……2000（元）手续费，一针1328，钱给医院，我们就收手续费……”阿布熟练地发来一串信息。 据阿布介绍，他们的操作方法是根据客户的需求，在目标地区疾控中心发布放苗信息后，帮抢，然后收手续费。 记者也提出疑问，他们到底如何保证能抢到苗？抢苗的工具是什么？怎么操作？是不是也写了个程序？对于记者的问题，阿布三缄其口，只表示抢到的概率超过90%。 “公众号，填写预约信息，明天开始抢的时候再发你一个二维码。”几经沟通，7月6日早上七点，阿布发来信息，告知了抢苗的第一步操作，并收取了200元定金。 根据浙江衢州疾控中心官方公众号，7月7日上午十点共放苗120份。阿布要求的公众号是“衢州疾控”，填写的预约信息也十分简单，只有姓名、电话和抢苗城市。 “到时联系你，会给你发一个二维码，你把这个二维码用另外一个手机拍照再用本手机扫码登录……”阿布详细描述了第一步操作的步骤。 7月7日上午八点，阿布发来抢苗的第二步操作，将客户的登录到他的电脑，等到十点放苗，开始帮抢。 上午十点二十左右，抢苗结束，阿布分享道，共32个人预约抢苗，12个人抢到。 但阿布真正能拿到手的钱并不多，作为一名底层黄牛，阿布之上还有层层代理，交了加盟费，“入行”两个月，阿布至今也没有见过抢苗是怎么“抢”的，“只知道是用软件在抢”。 两个月里，阿布在朋友圈发信息，收集客户需求，然后将信息提交给“上级”。他已经服务了20多个客户，每个客户收取手续费2000元，大部分上交。阿布表示，自己最后到手的也只有几百元。 HPV疫苗如何分配？ 2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准九价HPV疫苗在国内上市；2018年5月23日，智飞生物收到国家药品监督管理局签发的《生物制品批签发证明》；2018年5月30日，九价HPV疫苗在海南省博鳌市完成首剂接种。 根据智飞生物在年报中的介绍，疫苗产品在生产/采购并获得批签发证明后即可进入流通领域上市销售。依照《疫苗管理法》的要求开展疫苗销售工作，疫苗由各省、自治区、直辖市通过省级公共资源交易平台组织采购，智飞生物按照采购合同约定，向疾病预防控制机构供应疫苗。 就HPV疫苗分配相关问题，记者也致电上海市卫健委。工作人员告诉记者，HPV疫苗由市疾控中心统一采购后，分发给区疾控中心，区疾控中心再分配到各街道社区医院和特需门诊。 该工作人员表示，疾控中心不负责直接接种，只是会通过线上官微或官网放出到苗信息。而对于如何确定医院的HPV接种资质，则可以通过疾控中心官方渠道查询。 常州市钟楼区疾控中心疫苗科室工作人员告诉记者，社区卫生服务中心分配到的疫苗约占四分之三，常州预橙康约占四分之一，“四价和九价，我们钟楼区现在就南大街社区卫生服务中心和预橙康能打，因为社区医院的便宜，所以预约的人也多，排队都要排到四五年，现在疫苗紧缺，预橙康也要预约半年到一年以上，还不一定能打上。” 以HPV九价为例，常州市钟楼区社区医院约1300元/针，常州预橙康的价格是6800元包三针，彩虹医生官方小程序常州市标注的价格为7888元三针。上述工作人员表示，民营医院的价格更高或是由于其需要收取手续费、服务费，但他们可以自主定价，疾控中心无权管辖。 根据上海市疾控中心公布的医院名单，记者也致电多家私立医院，这些医院几乎一致表示与橄榄枝健康、彩虹医生等约苗中介有合作，其中三针九价疫苗的价格基本在6000元左右，而经由约苗中介预约则在8000元起，平均高出2000元。 一位私立医院工作人员表示，中介会向消费者收取手续费，但医院并不会分到这笔手续费，并且由于中介给医院“引流”，医院还要给中介“让利”，最后的结果很有可能是医院分到的收入，比消费者自己到医院预约的还低。这意味着，约苗中介在一位消费者身上，直接赚取的费用就至少有2000元。 但私立医院为什么宁愿减少利润，也要与约苗中介合作？ 王佳悦认为，除去资质备案、冷链储存设备、电子信息核查设备等成本投入后，医院的收益其实并没有那么高，对于私立医院而言，这本质是一种用户筛选，筛选出购买力更高的消费者，所以HPV疫苗的主要作用也在于引流。 “有数据表明私立儿科诊所，做了儿童疫苗接种之后，大概会有80%的用户会因为别的原因去做诊疗。而愿意承受溢价接种HPV疫苗的消费者，也正是私立医院的目标客户。”王佳悦说。 而另一方面，高额的手续费是否意味着，与自行预约的消费者相比，在约苗中介处预约的消费者是否会被优先安排接种，从而加剧了HPV疫苗“一针难求”的现象？ 多位私立医院工作人员均表示，通过约苗中介预约并不会被优先安排，仍旧统一按照预约时间顺序依次接种，“不然对散客和我们的老客户也不公平，他们也都是很早之前就开始排队了。”有工作人员说。 HPV疫苗：另一种形式的消费流行 无论是社区医院代抢还是约苗中介代约，市场火爆的背后，是HPV疫苗供不应求的现实。 王佳悦依旧认为，这并不代表消费者对于HPV的具体医学认知提升了，他认为，现在的市场追捧，更多的是消费流行行为，近年来，小红书、抖音等社交平台使得医学知识传播更加便捷，“比如小红书上有个KOL（Key Opinion Leader，关键意见领袖）打了，就会有人好奇自己能不能去打，整个信息的传播途径变了。”王佳悦说。 根据智飞生物2019年年报，2018 年11月5日，公司与国际医药巨头默沙东签署了HPV疫苗相关协议，双方协议约定的HPV疫苗综合基础采购额为：2019年55.07亿元，2020年83.30亿元，2021年（截至2021年6月30日）41.65亿元。 根据智飞生物2020年年报，整理中检院批签发数据（签发日期在2020年1月1日——2020年12月31日期间），2019年全年批签发量四价HPV疫苗为554.37万支，九价HPV疫苗332.41万支；2020年全年批签发量四价721.95万支，九价HPV疫苗506.64万支。 王佳悦向记者分享了自己在2018年做过的一个数据测算。根据2010年人口普查数据，25岁～29岁女性有5018万，20岁～24岁女性有6340万，15岁～19岁女性有4798万，10岁～14岁女性有3464万。王佳悦认为，现在市场上HPV疫苗一针难求，根本原因在于几年累积效应下需求的集体释放，根据他当时的测算，这次的累积效应基本会在2022年结束。 但现在，王佳悦改变了这一看法，他认为市场上的一针难求还会持续几年。原因有两个，一方面，HPV疫苗尤其是九价HPV的渗透率目前来看，比预期的高很多；另一方面，是默沙东并没有为中国市场提供特别多的产能倾斜。 王佳悦还提到，一方面，默沙东每次给中国提供的四价和九价疫苗确实有增加，另一方面，在采购价格和数量上，智飞生物其实每年都会与默沙东有新的合作框架，默沙东希望与智飞生物签订长期合约，而智飞生物想以短期为主，因为国内自主研发的HPV疫苗成果也在不断更新，市场具有更强的不确定性。 王佳悦表示，默沙东的新建产能需要2022年才能逐步释放，而在疫苗分配上，并未优先考虑国内市场。第二是国内的需求主要还是过去累积的，保持供不应求的状态会更加热门。 8月13日，记者也致电智飞生物董秘办，问及HPV疫苗。工作人员表示，国内人口基数大，供不应求也属正常，关于是否会与默沙东协商扩大产能及增加供给量等问题，该工作人员表示，这是公司管理层（在考虑）的问题，其个人并不知情。 记者手记丨接种HPV疫苗不应该只是一种流行行为，关于它我们到底知道多少？ 如果不是朋友圈打HPV疫苗的人越来越多，我可能也不会刻意去留意或到这个话题，正如王佳悦所说，HPV疫苗一针难求并不意味着背后具体的医学认知提升，更多地仍是一种流行行为。 “宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来有年轻化的趋势，宫颈癌已经成为中国女性第二高发癌症……”但随着了解越多，我越坚定了要去接种HPV疫苗的决心，并且会带上自己的亲朋好友。 在朋友圈和搜索引擎的科普下，我也逐渐了解到HPV分二/四/九价，也知道区别在于预防病毒的种类数量，但对于实际的接种情况，是不是一定要接种九价？四价也一定比二价好？其实也没有明确的答案。 由于九价预防的病毒种类最多，并且年龄限制条件最高，批签发数量最少（二价疫苗已实现国产供应），成为了电商平台、黄牛、民营医院最抢手的“货”，多种生意模式和产业链应运而生，也因此出现了文章中所提到的各种各样的问题。 关于HPV疫苗，我们到底知道多少？ 几年前，国内宫颈癌防治领域权威专家乔友林在接受《每日人物》采访时表示，希望不要过度宣传2价疫苗和9价疫苗之间的差距，“毕竟70%比没有保护好很多了，还是应该鼓励大家尽可能去接种上”。据他的团队研究推算，2价疫苗所覆盖的两种病毒引起的宫颈癌，在我国的比例高达84.5%，也就是说，2价疫苗已经可以预防超过84.5%的宫颈癌。 王佳悦在采访中还提到，几年前，就已经有专家提出要将HPV疫苗纳入国家的免疫规划，即作为一类疫苗由政府免费提供，但显然，目前有很多没有解决的现实问题，未来随着国产HPV疫苗的研发、上市成功，离这个目标也会越来越近。 记者：舒冬妮 编辑：梁枭 视觉：刘阳 视频编辑：步静 排版：梁枭 王蜀杰 每日经济新闻
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