7月28日是世界肝炎日，今天，让我们一起来一下丙肝。 指导专家： 侯金林 南方医科大学南方医院感染内科主任、主任医师、教授 彭 劼 南方医科大学南方医院感染内科副主任、主任医师、教授 沉默的杀手 每年35万人因丙肝死亡 相对乙肝，丙肝显得“低调”很多，事实上，丙肝患者人数众多。 全球感染丙肝病毒人数1.85亿，我国1-59岁人群中抗-HCV（丙肝病毒抗体）阳性率为每千人4.3，我国丙肝感染人群估计为980万，居世界第一。总患者近1000万，每年报告患者20万，但是，接受治疗的患者每年仅有4万。 “肝脏是个沉默的器官，多数肝炎患者并没有症状。”侯金林表示，就丙肝而言，仅有20%可能会表现出急性肝炎症状，80%的没有任何症状！ 没有症状，但是不代表没有危害，和乙肝一样，丙肝同样可能演变为肝硬化、肝癌—— 如果不及时干预，丙肝患者病情将持续进展，患者感染丙肝病毒后20年，肝硬化发生率约为20%，数据显示，约有27%的肝硬化是有丙肝引起的，当肝硬化走入失代偿期，10年生存率仅为25%。还有一部分患者最终会走向肝癌，从丙肝引起的肝癌约为25%。 全球统计数据显示，每年死于丙型肝炎及其并发症的人多达35万。 血液传播为最主要传播途径 这几类人群需 侯金林介绍，和乙肝一样，丙型肝炎的传播途径为血液传播、性传播以及母婴传播。其中血液传播是最主要的传播途径，丙肝传播最主要发生的原因为“不安全注射”。 以下这些人群应依据丙肝筛查和管理的标准进行相关检查： 此外，在平时，纹身、打耳洞、共用牙刷、剃须刀等也会增加患病风险。 专家们特别提醒，丙肝发现较晚，在上世纪90年代，血液检查尚不筛查丙肝，如在此期间接受过输血治疗的，建议检测丙肝病毒抗体。 丙肝无疫苗可打 治愈是最好的预防 和甲肝、乙肝不同，丙肝尚无预防疫苗。彭劼解释，因为丙肝病毒的变异速度快，难以研发有效疫苗。 丙肝病毒是RNA病毒，在复制过程中常会发生“拼写错误”而变异，其变异速度比乙肝病毒快一百万倍。这意味着机体的免疫系统可能刚刚对原来的病毒抗原产生抗体，就因病毒的迅速突变而失效，即使研究出了疫苗，还要根据新出现的变异毒株研究新的疫苗，并不停接种。 那我们只能放任丙肝病毒肆虐吗？彭劼表示，和乙肝不同，丙肝可以获得完全治愈！治愈后的丙肝病毒感染者再无感染性，减少了丙肝病毒传播给家人的风险。治愈就是最好的预防！ 彭劼说，目前丙肝治疗方案主要为DAA（直接抗病毒药物）药物治疗，治愈率超过90%，今年5月底，国内已上市第三代丙肝DAA药物。DAA药物可以直接抑制丙肝病毒复制，这一方案与既往的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗相比，不良反应少，患者容易耐受，治疗周期也较短，疗程通常为12-24周，且DAA药物均为口服，使用更方便。而第三代药物更进一步优化了治疗方法，实现了泛基因方案，无论肝硬化与否均为12周疗程，且克服了基线耐药。 接受治疗完成，丙肝患者需要检测持续病毒学应答（SVR），在停药后的第12周和24周均不可测到HCV RNA，达到SVR12和SVR24，即表示已完全治愈。（通讯员：李晓姗）
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