指导专家：郭智涛，副主任中医师，教授，研究生导师，现任广东省第二中医院乳腺科主任。熟悉乳腺病的病理、诊断以及手术治疗、放化疗、内分泌等各种治疗手段，对乳腺癌围手术期、放化疗期间的中医药参与积累了丰富的临床经验，并擅长中医外治法及心理辅导、饮食疗法等在乳腺病的运用。每月专科门诊量逾二千五百人次，其中肿瘤患者近一千人次。 12岁的小玲跟许多同学一样，正面临人生第一次最重要的考试——小升初，每天都要忙着复习和备考。小玲父母怕小玲营养跟不上，经常跟小玲吃各种补品，还天天煲老火汤给小玲喝。一天，小玲无意间发现自己一边乳房有个不大不小的硬块，小玲上网查了一下可能是生病了，甚至是可怕的乳腺癌，吓得她赶紧让爸妈带自己到医院看病。最后，经过B超检查，小玲摸到的硬块是乳腺囊肿造成的。 12岁就有乳腺囊肿，作为小玲的主诊医师，郭智涛当时也颇为惊讶，不过详细询问小玲的情况后，他也有点头绪：小玲平时爱喝饮料不爱喝水，喜欢吃肉不爱吃蔬菜，补品（可能含有激素）和老火汤更是导致小玲营养过剩，加上学习压力大，情绪压抑，乳腺问题就会慢慢浮现。 郭智涛指出，随着国人饮食习惯的西化，生活压力飙升，乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等乳房疾病发病率也连年上升，甚至十多岁的少女也无法幸免。所以，女性最好每月做一次乳房自检，及早发现乳房异常。 乳房自检，即女性每月月经结束7天后，对照镜子并拢手指轻轻触按乳房，检查乳房的大小、尺寸、形状、乳头有无发生变化，可以排查部分乳腺疾病。如果自检时摸到乳房有肿块，也不必慌张。郭智涛指出，女性乳房构成复杂，摸到的硬块并不等于肿块，也可能是正常的韧带、腺体、脂肪团。女性可以对照以下几种乳房疾病的特征，辨别不清时最好及时到乳腺科请专业医生鉴别。 1.月经前乳房胀痛，摸到小硬块，经后消失，属正常现象。每次经前1~2周出现乳房胀痛，并且随经期结束而消失，属于正常现象。如果胀痛比较严重，还伴有头疼、乏力、紧张、失眠、便秘等症状，可能是经前综合征，可以咨询妇科医生如何缓解。 2.经期前，乳房胀痛并摸到边界不清的肿块，可能乳腺小叶增生。乳腺小叶增生引起的肿块多为颗粒状结节，小如芝麻，大会结块，但没有明显的边界，与皮肤和深部组织也无粘连。一般来说，乳腺小叶增生无需特别的治疗方法，尽量保持良好心态，调整饮食。据了解，生育后坚持母乳喂养，可缓解乳腺小叶增生。 3.乳房上方摸到肿块，且易被推动，或是乳房纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在20~25岁之间的青年女性，多为单发性。乳房纤维腺瘤引起的肿块多数呈圆形、椭圆形，生长缓慢，肿块的界限分明，且容易被推动，肿块与皮肤之间无粘连。 4.周期性乳房胀痛，摸到多发性、结节样的肿块，有时乳头会溢液，可能是乳房囊性增生病。上述案例中的小玲就属于单纯的乳腺增生，据了解，单纯性的囊性增生病很少恶变，但若伴有上皮不典型增生，恶变的可能较大，属于癌前期病变，应每隔3个月复查一次。 5.乳房表面摸到可活动的肿块，边界清楚，几乎没痛感，可能是乳房脂肪瘤。多见于较肥胖的中年女性，生长缓慢，极少发生恶变。 6.肿块可推动，挤压有血性溢液，可能是乳管内乳头状瘤。乳管内乳头状瘤的肿块多在乳头附近，樱桃般大小，质地软，可以被推动，轻轻挤压肿块可见乳头有鲜红色或暗红色的血性液体流出。乳管内乳头状瘤属良性，但6%~8%的病例可发生恶变。 7.不痛的肿块，乳房皮肤出现小凹陷，小心是乳腺癌。“橘皮样”改变，即乳房皮肤出现小凹陷，像小酒窝一样，是乳腺癌的典型症状。乳腺癌引起的肿块没有明显痛感，表面坚硬，疙疙瘩瘩，边界不清，而且生长速度很快。（通讯员：李朝 金小洣）
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