专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。 子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，称为宫颈管。它的上端为宫颈内口，下端为外口。 宫颈息肉是妇女宫颈病变最常见的疾病之一，发病率为5.1％。占所有宫颈病变的4％~10％，高发年龄为30~49岁。通常是在妇科查体的时候发现的，有些人在同房后有接触性出血或者不规则出血的症状，但是更多的人是没有任何症状，仅仅是在查体的时候发现。 发病机制 宫颈息肉的发生认为是和慢性炎性反应长期刺激、体内甾体激素受体表达异常、性激素作用、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒感染、周围环境理化性改变、阴道PH变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素有关。 宫颈息肉大部分起源于宫颈管内，少部分起源于宫颈外口，大小为5~50mm。宫颈息肉通常伴有炎性细胞的浸润，息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血。宫颈息肉多为单个生长，其形状多数如黄豆粒大小，小的如米粒样，大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。一般情况下本病为良性病变，但也可因息肉上皮异型增生而形成癌变，从而严重威胁着女性的生命健康。 病理类型 腺瘤样型：以宫颈内膜腺体增生为主。腺体和正常所见的相同即分支形腺体。肉眼所见这种息肉苍白，质地软。 腺囊肿型(腺体潴留性囊肿型)：这种息肉体积略大，切面有含黏液小囊。 肉芽型：息肉色红、质软。息肉表面为柱形上皮，实质部分主要为肉芽组织，包括许多毛细血管、成纤维细胞和淋巴细胞、浆细胞，这种息肉碰之易出血。 血管瘤样型：临床症状有月经后少量点滴状阴道出血，碰之较易出血。息肉呈鲜红色，切面中息肉充血有红色小点，镜下见血管很丰富，大多为不同程度扩张的毛细血管，血管壁薄腔大充满红细胞。 鳞形化生型：息肉周围覆盖的柱形上皮为复层鳞形上皮所代替，问质内部分腺体也有鳞形化生。 纤维型：息肉的间质主要为纤维结缔组织，很少见到腺体。 临床变现 就诊时患者可有不同症状： 1. 无任何症状，仅妇科检查时发现； 2. 同房后不规则阴道出血； 3. 部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝；还可表现为绝经后阴道流血。 好啦！讲了这么多，你是否有点...... 目前国内外文献表示宫颈息肉恶变率仅为0.7~2.0%之间，所以绝大多数它都是良性的！ 治疗 1. 宫颈息肉摘除术 直视下宫颈息肉切除，适用于比较表浅的宫颈息肉，各种方法如电刀切，卵圆钳扭断等切断息肉蒂部。 2. 宫腔镜下宫颈息肉切除 对于个别息肉蒂比较深的。宫腔镜不仅能够准确的诊断宫颈息肉，疗效显著。临床上通常利用宫腔镜来明确患者宫颈管内息肉的数目、大小、部位、深度及息肉蒂部长度等。临床上宫腔镜技术为一种微创技术，此种手术方法可彻底清除增生的息肉，且此种手术方法对宫颈组织的损伤较小，术中出血量少、创伤小、术后并发症较少及康复快等优点。 宫颈息肉因细胞增生程度不同，有恶变的危险性，且各类型恶性倾向有明显不同，所以宫颈息肉标本均应常规送作病理检查，确定是否需进一步治疗。
|
