列净类药物，是一种新型的降糖药物，分类上属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，简称SGLT2抑制剂。主要包括恩格列净，达格列净，卡格列净，艾托格列净，这类药物与其他品种的降糖药物的区别在于 作用机制独特 与传统的格列美脲等胰岛素促泌剂，吡格列酮等胰岛素增敏剂等以胰岛素分泌为靶点发挥降糖作用不同，列净类药物是通过抑制葡萄糖在肾小管的重吸收，促进葡萄糖的排泄而发挥降糖作用的，因此这类药物不干扰血液中胰岛素水平，因此单独使用很少引起低血糖，但是如果与其他容易导致低血糖的药物如胰岛素制剂、格列美脲等磺脲类降糖药合用时，还是需要低血糖的发生。 降糖作用之外的获益 列净类药物降糖幅度与其他品种的降糖药物比较并没有很大的优势，能降低糖化血红蛋白HbA10.5%-1.2%,这类药物突出的优势在于降糖作用之外的获益，除了降低血糖之外，列净类药物还具有利尿，减轻体重（可减轻0.6-3kg），降压作用和降尿酸作用，因此，列净类药物特别适合糖尿病合并冠心病，心衰等心血管疾病以及肾脏疾病的患者。其中达格列净是首个获得FDA批准用于非糖尿病患者降低心血管疾病死亡率和心衰恶化风险的品种，也就是说，无论是否存在糖尿病，达格列净都可以用于射血分数降低的心衰患者，降低心血管死亡和因心衰住院的风险，卡格列净在肾脏保护方面作用突出。 人无完人，药也一样，列净类药物的不良反应也与众不同，与其作用机制密切相关，最受的就是泌尿生殖道感染，这是因为列净类药物由于促进葡萄糖在肾脏的排泄，是肾小管以及尿道内葡萄糖浓度升高，而葡萄糖是细菌生长良好的培养基，因此，列净类药物常见的不良反应就是泌尿生殖道感染，女性发生率高于男性，泌尿系感染主要表现为尿道炎，生殖道感染表现为阴道炎，男性表现为龟头炎，阴茎包皮炎，因此使用这类药物期间要注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便畅通，半年内反复发生泌尿生殖道感染的患者不推荐使用这类药物，除了泌尿生殖道感染外，这类药物罕见的不良反应包括糖尿病酮症酸中毒，急性肾损伤等， 综上所述，列净类药物降糖机制独特，在降糖幅度上并没有更多的优势，但是在合并心血管疾病以及肾脏疾病的患者中有独特的心，肾保护价值，更加适合这类人群。在价格方面，虽然是新贵，但是经过药品集采和国谈之后的品种，大部分价格在50元左右，如（14片/盒）规格的卡格列净集采价钱仅为25.38元，相信大部分人均可以接受。
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