秋季常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻等。这类传染病通常是由于细菌或病毒污染了手、饮水餐具或食物等，未经过恰当的处理，诱发疾病。 霍乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。发病急，传播快，可引起流行、爆发和大流行。 夏秋季为霍乱流行季节，人群普遍易感，常经水、食物生活接触和苍蝇等而传播。 霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。 多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复期三期。 治疗包括一般治疗与护理、输液的治疗与护理、对症治治疗与护理。治疗关键点为抗菌、补水和纠正电解质失衡。以避免病人进入脱水虚脱期。 伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。 临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等，主要并发症为肠出血、肠穿孔。 本病以夏秋季多发，人群普遍易感。主要通过水、食物、日常接触、苍蝇和蟑螂传播。 治疗 一般治疗：消化道隔离，发热期病人要卧床休息。 对症治疗：对发热患者进行降温；便秘患者可使用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂；腹泻患者可用收敛药；腹胀患者可用松节油腹部热敷。 病原治疗：氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。成人剂量每日 1～2g，小儿每日 25～50mg/kg，分 4 次口服，重症患者可增加剂量。 待体温降至正常并稳定 2～3 日后减为半量，再继续给药 10～14 日。 另外，也可使用喹诺酮类药物、氨苄青霉素、头孢菌素等。 并发症治疗：对于合并肠出血的患者应绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水、电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦燥不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。 对于合并肠穿孔且已局限者采取禁食、胃肠减压，加强支持疗法，加强抗感染治疗。肠穿孔尤其伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素。 细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，常年发病，以夏秋季多见。主要通过生活接触、食物、水和苍蝇等途径传播。 治疗主要包括一般治疗、药物治疗及其他治疗。 关于细菌性痢疾的药物治疗主要是主要是应用抗生素进行抗菌治疗，合理的抗生素治疗能有效改善患者的预后。急性轻症患者无需使用抗生素治疗，对于症状较重、大便带有脓血及出现中毒性菌痢表现的患者，应及时使用抗生素治疗。 抗生素应根据当地流行菌株特点、药敏试验、大便培养的结果进行选择，疗程一般为 3-5 日。 常用的药物包括喹诺酮类、阿奇霉素、头孢类等，医生应根据患者病情选择何时的药物，确定其使用方式、剂量、频率、时长。 甲型肝炎 甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪——口途径传播,发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。 发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄、有的病人有腹胀或腹泻、尿呈褐色、大便色浅、检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。 甲型肝炎一般为自限性疾病，多可完全康复，治疗原则以充足的休息、营养为主，辅以适当的药物，避免饮酒、过劳和使用可能损伤肝脏的药物。 甲肝急性期患者具有较强的传染性，应做好隔离工作，患者应隔离至病毒消失。 肠道病毒 EV71 感染 肠道病毒 EV71 是人肠道病毒的一种，简称为 EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。 治疗 手足口病/疱疹性咽峡炎阶段主要是注意隔离，适当休息，对于发热、呕吐、腹泻给予相应处理。 神经系统受累阶段应注意控制颅内高压、静脉注射免疫球蛋白、酌情应用糖皮质激素治疗以及其他对症治疗，如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等），严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。 心肺衰竭阶段保持呼吸道通畅，吸氧；确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气；在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；以及必要的药物治疗。
|
