孙强(化名)，54岁，糖尿病4年，一开始主要吃降糖药，效果不理想，便改成打胰岛素，之后血糖保持稳定，一般空腹血糖在7左右，餐后血糖有时高到10、11，打完针能降下去。 一个月前，孙强明明血糖还算正常，也没有不适症状，可突然就脑梗住院了，幸亏抢救及时，救回一条命。这件事儿让他特别郁闷。 主治医师解释，很多糖友从表面上看没事，但空腹血糖和餐后血糖的最高差值达到4，波动较大，容易导致血管内皮受损，进而诱发一系列心脑血管疾病。 医生提醒，糖尿病患者一定要严格控制好血糖，不能觉得差不多、没不适表现就行。 一、老年人血糖标准出炉 糖尿病如果没有及时治疗，多种并发症都会找上门，心、脑、肾、眼、下肢等全身组织器官都会受到牵连，从而导致足坏疽、尿毒症、冠心病、脑卒中、失明等严重后果。想要防止糖尿病并发症，最关键是要控制好血糖。 对于糖尿病前期患者，空腹血糖应控制在6.1mmol/L以下，避免发展成糖尿病。 根据最新发布的《中国1型糖尿病诊治指南》、《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》，一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制标准建议如下：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；餐后血糖≤10mmol/L。 而对于老年2型糖尿病患者，具有伴发病多、低血糖风险高等特点，所以在控制血糖时要全面评估治疗获益与风险的平衡，治疗策略应以改善生活质量为主，根据具体情况定制治疗方案，具体标准如下： 图源：糖尿病网 相比以前，最新版的指南给出更为具体详细的降糖标准，同时老年人在控制血糖时要谨记3条原则：①不因血糖过高而出现明显的糖尿病表现；②不因血糖过高而提升感染的几率；③不因血糖过高而出现高血糖危象。高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性综合征。 二、睡觉出现5个表现，血糖太高了 糖尿病并发症在出现前并非无迹可寻，只是有些先兆容易被患者忽视，因此糖友平时要多加留意，一旦出现可疑症状，及时就医，避免危害全身多个器官组织。 1、手脚发麻 这是糖尿病比较多见的并发症状，糖尿病可导致周围神经病变，这些神经主要负责身体的各项运动与感觉，还支配内脏器官的正常运行，一旦受损，就可能出现手脚发麻的情况，常有以下特征：对称型、由下往上发展、从远端开始，除了发麻，还有蚁行感。 2、汗出异常 部分糖友会出现出汗量过多或过少、上半身出汗但下半身不出汗、皮肤干燥不出汗等异常现象，睡眠时亦可发生，这主要是糖尿病导致自主神经功能受损紊乱，汗腺分泌异常。 3、腰酸背疼 糖友总是感觉腰酸背疼，且有明显的驼背情况，多半是骨质疏松了。血糖较高时，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也会大量流失，再加上胰岛素缺乏，胶原蛋白合成不足、骨基质减少减少，就容易引起骨质疏松，出现腰酸背疼的情况。 4、容易口渴 血糖一直处于较高状态，可刺激血管内皮神经感受器，从而发出口渴的信号，因此血糖升高时糖友喝水量也会增多。 5、醒后口臭 如果血糖长期控制不稳定，容易导致机体免疫力下降、继发感染，出现牙周感染、牙齿松动、口臭等表现，尤其是睡了一夜醒来，口臭更严重。 如果出现上述表现，说明血糖可能不稳了了，要及时咨询医生，想办法控制住。 三、吃对饭，血糖就稳了一半 “控制糖尿病，一半在于吃”，想要有效控糖，合理饮食很重要，尤其是安排好一日三餐。 据《中国居民膳食指南》建议，对于单纯进行饮食调理的糖友，最好将全日主食分开摄入，分到三餐或多餐，定时定量，不仅能减少胰腺负担，避免血糖过高，还能减少低血糖的出现。 三餐的时间也要有规律，一般早上7：00～8：00进食最佳，种类要丰富；午餐11：00-13：00进食最佳，这时人体所剩能量较低，可进食高能量、高营养食物；晚餐17：00～19：00进食最佳，种类丰富，支持八分饱。 再简单介绍一下饮食搭配。 糖尿病患者的饮食原则是合理搭配，保证全面充足的营养，食物种类尽量多样化，以谷类为主，多吃新鲜的蔬菜水果、薯类，多吃奶类、豆类及其制品，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，同时少吃肥肉、荤油、油炸、油煎食物。 如果能坚持做到这些，再配合运动、按时按量服药或打胰岛素，就可以很好地控制住血糖，避免并发症。 结语 控制血糖、预防并发症是糖友们要关心的“头等大事”，平时要密切血糖水平，发现异常表现及时就医，同时做好一日三餐的安排，健康生活。 参考资料： [1]糖尿病人突发脑梗，只因犯了1个小错误！.糖友大联盟 .2020-11-12 [2]2021年最新血糖标准来了！各类糖尿病人的血糖控制标准是多少？.HS糖友之家 3月18日 [3]「10个信号」提示血糖正在失控，糖尿病并发症来了！.中国医学论坛报今日糖尿病.2020-07-27
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