今天会诊了一个患者，63岁，女，主诉为：面色苍白、头晕、乏力1年半，伴心慌1月余，患者2年前诊断出糖尿病，此后开始控制饮食，严格限制肉、蛋、奶等的摄入，基本以素食为主，被诊断为缺铁性贫血。 缺乏血红蛋白的红细胞 大家身边或多或少都会有些贫血的人，而其中以缺铁性贫血人群最为常见。这一类贫血的根本原因就是铁缺乏，主要包括3种情况： 1、铁摄入不足或因需要量增加导致的铁摄入不足 多见于偏食的青少年、摄食不足的老年人以及因生长发育需要量增加的婴幼儿或妊娠期、哺乳期女性等。 婴幼儿生长发育快速导致铁需要量增加 2、多种原因导致的铁吸收障碍 常见于胃部切除术后以及因长期腹泻、慢性肠炎等引起的胃肠功能紊乱人群。 长期腹泻等易引起铁吸收障碍 3、铁丢失过多 包括各种原因导致的消化道失血、月经量过多、咳血、血红蛋白尿、血液透析、献血以及其他出血等。 献血不当也会导致贫血 今天会诊的这名患者其实就是控制饮食不当导致的铁摄入不足以及蛋白质摄入不足。那么对于缺铁性贫血的患者来说，如何进行食补呢，且听我细细道来： 1.多摄入富含铁的食物 我们日常摄入的铁有两种形式：1）血红素铁，主要来源于肉类食物中，血红素铁的吸收不受植酸、维生素C等因素的影响，吸收率比较高，可达到25%左右。2）非血红素铁，大部分蔬菜、谷类及豆类中含有的都是非血红素铁，其吸收易被草酸、植酸等膳食因素所影响，吸收率较低，如菠菜中铁的吸收率仅为2%左右。所以，膳食补铁建议以富含血红素铁的红肉类（红颜色的肉，如猪、牛、羊肉等）为主。 红肉类富含血红素铁 2.摄入足量的新鲜蔬菜与水果 虽然非肉类食物中以非血红素铁为主，吸收率低，但是蔬菜、水果中含有的维生素C、枸橼酸、果糖等，可以促进非血红素铁的吸收。 蔬菜、水果富含维生素C等可促进铁吸收 3.减少影响铁吸收的因素 食物中的植酸、草酸、磷酸、碳酸、钙、锌等因素以及茶叶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质都会影响铁的吸收，因此对于需要补铁的人群来说要注意避免以上因素的影响。比如：用焯水的方式去除蔬菜中的酸类物质；牛奶等钙含量丰富的食物可以在餐间食用以免影响膳食铁的吸收；减少茶水或咖啡的饮用，或者在餐后1-2小时后饮用。 咖啡、茶等饮用会影响铁的吸收 4.选用强化铁的食物 目前市面上有很多食物进行了铁强化，比如强化铁的面粉、酱油等。 铁强化酱油 5.补充铁剂 单纯食物补充不能满足需要的可以选用铁强化剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、甘氨酸螯合铁等，铁剂多有胃肠道反应，建议在医生的指导下选择合适的种类并正确使用。一般建议在铁蛋白恢复正常后再停止补充，而不单纯是血红蛋白恢复正常。 某些铁剂会做成软糖以吸引孩子 有些人会觉得我一直贫血也没感觉怎样，就不去重视，这是十分不妥当的，而且如果合并其他疾病的话，在治疗贫血的时候也需要考虑到其他疾病的限制。最后强调一点，缺铁性贫血一定要找到并去除致病因素，并补足贮铁。
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