导读: 咳嗽是常见病、多发病,一年四季均可发生,但以春、冬季多见。 患者非常不舒服,尤其是老年人,他们报告说咳嗽很厉害,不仅影响他们的正常生活和睡眠,甚至咳嗽和尿裤子。 咳嗽是肺系疾病的证候之一,指肺气不固,肺气亢盛,咯痰。 分别讨论咳嗽,“有声音吗?” 清金化痰汤方歌,清金化痰汤方歌趣味记忆咳嗽是常见病、多发病,一年四季均可发病,但以春、冬季节较为多见。患者十分难受,尤其是老人,自述咳嗽严重,不仅影响到正常生活和睡眠,甚至咳嗽到尿裤子。 咳嗽是肺系疾病的证候之一,是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言。 把咳嗽分别论述,“有声无痰为咳,有痰无声为嗽。”临床一般痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。 一、病因咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感不外乎感受了风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭到肺系;内伤咳嗽多因脏腑功能失调,内邪干扰至肺系。无论外感或内伤,均可引起肺失宣降,肺气上逆而作咳。 二、诊断与鉴别诊断根据病情的新久,起病的缓急,是否合并其它症状而判断属于外感或者内伤。 外感咳嗽,起病急,病程短,常6伴肺卫或外感表证;内伤咳嗽,常反复发作,病程较长,多伴有其它兼证。 1、咳嗽特点鉴别 咳嗽时作,白天多于夜间,咳而急剧,声重,或咽痒则咳,多为外感风寒、风热或风燥所致;咳嗽声粗浊,多为风热或痰热伤津;晨咳且阵发性加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多属痰湿或痰热;夜卧咳嗽剧烈,持续不已,伴有气喘者,为久咳致喘的虚寒证;午后、黄昏咳嗽加重,或夜间有单声咳嗽,咳声轻微短促,多属肺燥阴虚;咳而声低气怯者属虚,洪亮有力者属实;饮食油腻或者肥甘生冷加重者多为痰湿;情志郁怒而加重多因气火;劳累后加重则为痰湿、虚寒。 2、咳痰特点鉴别 咳而少痰多属燥火、阴虚;痰多属痰湿、痰热、虚寒;痰白稀薄属风、属寒;痰黄而稠属热;痰白清稀,透明呈泡沫状属虚、属寒;痰白质黏属阴虚、燥热;咯痰带血属阴虚或肺热;如脓血相兼,则为肺热郁结成痈的证候;咳嗽咯吐粉红色泡沫样痰,咳而气喘,呼吸困难者,多属心肺阳虚,气不主血;咳痰带有血腥味或者腥臭味者为痰热,味甜则为痰湿,味咸为肾虚。 3、咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽是咳嗽而不伴喘证;咳喘是咳而伴喘,咳嗽反复发作,则由咳致喘,临床是以咳喘并作为特点。 4、相关检查 结合病史、病情、体检做相关检查,如血常规、痰培养、X线或者肺部CT等。 外感咳嗽多见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等;慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、肺结核、肺心病、肺部肿瘤等。 三、治疗咳嗽的治疗首先分清邪正虚实。 (一)外感咳嗽 1、风寒袭肺证 风寒咳嗽,表现为咳嗽声音重,咽痒,气急,咳痰稀薄色白,多伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,头痛,肢体酸楚或有恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或者浮紧。 治法:疏风散寒,宣肺止咳 常用方:三拗汤合止嗽散加减。 两方都能宣肺化痰止咳,但三拗汤是以宣肺散寒为主,多用于风寒闭肺;止嗽散是以疏风润肺为主,多用于咳嗽迁延不愈或者痊愈后反复发作者。 2、风热犯肺证 风热咳嗽,表现为咳嗽剧烈而频繁,气粗或咳声嘶哑,咽痛口干,口渴,心烦,或周身酸楚,咳痰不爽,痰液黏稠或痰色发黄,咳时汗出,多伴有流黄鼻涕,或有恶风、身热等表证,舌苔薄、发黄,脉浮数或浮滑。 治法:疏风清热,宣肺止咳。 常用方:桑菊饮加减 桑菊饮能够疏散风热,宣肺止咳,常用于咳嗽痰多而黏,咽干,咽痛,微有身热者。 3、风燥伤肺证 其实就是燥咳,表现为干咳无痰或者少痰,不易咯出,或痰中带血丝。咽痒,或咽干疼痛,唇鼻干燥,初起或有鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红而少津、舌苔薄白或薄黄,脉浮数或脉细数。 治法:疏风清肺,润燥止咳。 常用方:桑杏汤加减。 桑杏汤清宣凉润,多用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。 (二)内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证 痰湿咳嗽,咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰出咳平,痰稠厚成块,色白或带灰色,早晨或饭后咳嗽加重而痰多,尤其甜腻食品加重,胸脘痞闷,恶心呕吐,食少体倦,时有大便溏薄,舌苔白腻,脉濡滑。 治法:燥湿化痰,理气止咳。 常用方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。 二陈平胃散理气和中,燥湿化痰,常用于咳嗽痰多,胸脘痞闷,苔腻者;三子养亲汤降气化痰,常用于痰浊雍肺,咳逆痰涌,胸闷气急,舌苔浊腻。 两方同治痰湿,前者重点在胃,痰多胃脘痞闷者较为适合;后者重点在肺,痰涌气急者较为适合。 2、痰热郁肺证 痰热咳嗽,多表现为咳嗽、气粗急促,或喉有痰声,痰多质稠或痰色发黄,咳吐不爽,或有热腥味,或有血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干黏而欲饮,舌质红,舌苔薄而黄腻,脉滑数。 治法:清热肃肺,豁痰止咳。 常用方:清金化痰汤加减。 本方功在清热化痰,常用于咳嗽气急,痰稠色黄,胸脘满闷者。 3、肝火犯肺证 表现为上气咳逆,阵阵发作,咳时面赤,咽干口苦,患者常述说有痰滞于咽喉而咳之不出,咳痰量少而黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳而引痛,症状多随情绪增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄而少津,脉弦数。 治法:清肺泻肝,顺气降火。 常用方:黛蛤散合加减泻白散加减。 黛蛤散清肝化痰,加减泻白散顺气降火,清肺化痰,两方组合,使火气下降,肺气得以清肃,咳逆自平。 4、肺阴亏耗证 阴虚咳嗽,临床表现为干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽痛,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数。 治法:滋阴润肺,化痰止咳。 常用方:沙参麦门冬汤加减。 本方具有甘寒养阴、润燥生津之功效,多用于阴虚肺燥,干咳少痰。 四、咳嗽的预防与调护预防重在提高人体卫外功能或抗病能力,遇到感冒应及时治疗。若久咳自汗者,可根据病情选用玉屏风散服用。 要注意气候变化,戒烟、酒,避免吸入刺激性气体。避免熬夜,适当体育锻炼,以提高免疫力。平素易感冒人群可采取按摩迎香穴,夜间艾灸三里穴。 对于外感咳嗽,发热明显应卧床休息。内伤咳嗽多反复发作,要注意饮食清淡,可根据情况配合食疗,如鸭梨山药百合粥。注意劳逸结合。治疗应坚持“缓则治本”的原则,补虚固本,以图根治。 好了,以上就是 forest医生祥子 对咳嗽的中医药诊治做了精简阐述,码字不易,希望大家认真阅读。谢谢! 总结:以上内容就是对于清金化痰汤方歌,清金化痰汤方歌趣味记忆的详细介绍,文章内容部分转载自互联网,希望对您了解清金化痰汤方歌有帮助和参考的价值。
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